弥漫性甲状腺疾病的超声诊断学习教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPTX 页数:73 大小:3.4MB 金币:10 举报 版权申诉
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/甲状腺的平均重量为20~25g,不大于30g。侧叶长3~5cm,宽2~3cm,厚约l~2cm。甲状腺组织可异位生长,异位者常见于颈前正中(zhèngzhōng),上起自舌根,下至胸骨柄后或前上纵隔,异位甲状腺可同样发生肿瘤。颈前由浅部至深部,有皮肤(pífū)、皮下脂肪、筋膜及颈前肌,深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着,内层浅薄为甲状腺固有膜,紧贴于甲状腺体;外层较厚,由结缔组织及弹性纤维组成;两层之间有动脉或静脉网。甲状腺的侧方为胸锁乳突肌,后外为颈总动脉及颈内静脉;两叶包绕气管及食管。甲状腺背侧的上下极附着4个甲状旁腺;再往深层,可见颈长肌及颈椎。1、甲状腺上动脉:是颈外动脉的第一分支,起自其起始部的前壁,行向前下方,至甲状腺侧叶的上极处(jíchǔ),分成前后两支进入腺体的前、背面。2、甲状腺下动脉:起自锁骨下动脉的甲状腺干,呈弓形在第6颈椎水平横过颈总动脉的后方,潜入甲状腺侧叶的后面,多以两条分支进入腺体内。3、甲状腺最下动脉:出现率约10%左右,其主要起于头臂干或主动脉弓,沿气管颈部前面上升,进入甲状腺峡部。1、甲状腺上静脉:从甲状腺的上极离开,伴同名动脉注入颈内静脉。2、甲状腺中静脉:起自甲状腺侧叶外侧缘的中部(zhōnɡbù),血管短而粗,横过颈总动脉的前方,直接注入颈内静脉。3、甲状腺下静脉:起自甲状腺下极,主要汇入头臂静脉。甲状腺背面(bèimiàn)观及毗邻甲状腺的功能(gōngnéng):合成、储存、分泌甲状腺素甲状腺素对能量代谢有重要的影响,分泌过多,可产生尿内氮的排出量增加,脂肪贮量降低,肝糖原减少;同时也影响水的代谢和耗氧量增加,临床(línchuánɡ)可出现消瘦、多汗及心率快等。分泌减少,则引起人体代谢降低及体内水的积蓄,而出现粘液性水肿等。(一)检查前准备一般无需特殊准备。应充分暴露颈前部。(二)仪器甲状腺系浅表组织(zǔzhī)器官,应采用实时线阵高频探头,如5MHz-7.5MHz以上的探头,并带有聚焦装置,有更好的分辨力,便于观察微小病变。(三)体位1.仰卧位为常规体位,在颈后及双肩后垫一枕头,呈头低颈高位,充分暴露颈前部,便于超声探测。2.侧卧位如甲状腺一侧明显肿大,可采用向健侧侧卧位,充分暴露检查(jiǎnchá)区,了解甲状腺与周边的关系。常规先作横切与纵切检查,测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区进一步作纵、横、斜多切面扫查,最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况,并用(bìnɡyònɡ)频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。正常(zhèngcháng)甲状腺声像图综合国内很多作者测定甲状腺的径线如下:前后径l-2cm,左右(zuǒyòu)径2-2.5cm,上下径4-6cm。测量的方法是,纵切扫查时测量上下径及前后径,横切扫查时测量左右(zuǒyòu)径。正常侧叶前后径、左右(zuǒyòu)径小于2cm,上下径4-5cm,峡部前后小于0.5cm。1、实质可探及低速点状血流信号在甲状腺内散在分布,靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。2、甲状腺上动脉在纵切面时见期呈平直状进入甲状腺上极,并分支分布于腺体上部。3、甲状腺下动脉要横切时见其于颈总动脉后方(hòufāng)横行入甲状腺内,并向内向上分支分布于甲腺下部。4、甲状腺动脉血流频谱呈单向层流频谱。超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变,可分为三大类:①甲状腺肿大:各种原因(yuányīn)引起甲状腺增生或肿大者,如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等;②甲状腺炎:如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎;③甲状腺肿瘤:如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。//单纯性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大后期甲状腺内回声增强,不均匀。呈细条状强回声,无结节。单纯性甲状腺肿大其内(qínèi)可见分支状的血流信号结节性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)结节性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)结节性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)甲状腺明显增大,实质(shízhì)回声强弱不均匀,实质(shízhì)内血管行程清晰可见。甲状腺明显增大(zēnɡdà),实质回声强弱不均匀//1、轻型甲状腺功能亢进(kàngjìn);甲状腺腺体内点状血流信增多。腺体上、下极分支状血流增粗增多。2、重型甲状腺功能亢进(kàngjìn):甲状腺腺体内弥漫性分布的点和分支状五彩血流信号,呈搏动性闪烁,密集如一片火的海洋,有人称之为甲状腺“火海征”。甲亢CDFI:甲状腺明显增大,实质内血流信号(xìnhào)丰富,呈“网络状”。甲亢CDFI:甲状腺明显增大,实质内血流信号(xìnhào)丰富,呈“火海征”。甲亢CDFI: