甲状腺的超声诊断解剖复习被膜：外膜：较厚，由致密结缔组织及弹性纤维组成。内膜：较薄，为甲状腺固有膜，紧贴于甲状腺腺体，并深入腺组织内将腺体分为大小不等小叶。毗邻：两侧叶后面：甲状旁腺两侧叶外侧：颈总动脉、颈内静脉浅面：皮肤、皮下组织、颈筋膜、肌群、气管前筋膜等。深面：甲状软骨、环状软骨、气管、咽下缩肌、食管、甲状腺上、下动脉及喉返N。动脉：甲状腺上动脉：主要分布于甲状腺前面。甲状腺下动脉：主要分布于甲状腺后下缘和甲状旁腺。甲状腺最下动脉（仅10%人有）：主要分布于甲状腺下极及峡部。静脉：甲状腺侧叶上部的血液经甲状腺上静脉汇入颈内静脉。甲状腺侧叶前部和中部的血液经甲状腺中静脉汇入颈内静脉。甲状腺侧叶下部的血液经甲状腺下静脉汇入无名静脉。淋巴回流：甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前及颈部淋巴结。（甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结）正常值：甲状腺侧叶：上下径4--6cm、左右径2—2.5cm、前后径1—2cm峡部：前后径小于0.5cm。678910检查方法甲状腺正常声像图131415甲状腺病理声像图弥漫性甲状腺肿二维声像图：甲状腺肿大，表面毛糙，实质回声强弱不等，光点粗，分布欠均匀，内一般无结节。彩色多普勒：腺体实质内及周边可见丰富的彩色血流，极大多数呈弥漫性点状或条状血流分布，称之为“火海征”。频谱多普勒：甲状腺上、下动脉峰值流速均明显增高，可达50—120—200cm/s。RI明显减低。1819单纯性甲状腺肿病因：食物中碘的缺乏（食物或饮水中含量不足）。甲状腺素需求量增加——使血液中甲状腺素量相对不足。甲状腺素合成或分泌障碍——造成血液中甲状腺素减少——使甲状腺功能减退。临床表现：甲状腺代偿性增大，不伴明显功能异常，无全身症状。实验室检查：T3、T4可在正常范围内。（参考值：T330.9—1.9ng/ml，T445—125ng/ml）单纯性甲状腺肿二维声像图：甲状腺呈对称性、均匀性肿大（较甲亢明显，可为正常人3—5—10倍）。实质回声早期类似正常声像图，当病变发展加重时，可使滤泡内充满胶质而高度扩张，出现多个薄壁小暗区，呈无回声结节声像（从而取代正常甲状腺组织），结节以外甲状腺组织光点略粗，分布大致均匀。彩色多普勒：甲状腺内可见点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺无明显差异。频谱多普勒：甲状腺上、下动脉无明显扩张，血流速度无明显增快，阻力指数无明显下降，频谱形态与正常者无明显不同。结节性甲状腺肿（又称腺瘤样甲状腺肿）病因病理：多在地方性甲状腺肿及弥漫性甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致——形成增生性结节（并非真正腺瘤）——多个结节形成——甲状腺变形——甲状腺更为肿大（达数百克）结节性甲状腺肿二维图像：甲状腺呈不规则肿大（非对称性）。甲状腺内可见多个大小不等结节（单发少），无包膜，结节边界不清，内回声低或稍增强，光点粗，分布不均匀。结节之间可见线条状强回声（为结缔组织增生所致），结节周围无正常甲状腺组织回声声像。彩色多普勒：结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号，甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。2324甲状腺炎急性甲状腺炎二维声像图：甲状腺局限性肿大，甲状腺实质内病变局部回声低，周围边界模糊不清，无包膜，内光点分布不均匀。当脓肿形成时，其内可见液暗区，液暗区内透声差，内可见细小光点。彩色多普勒：甲状腺组织内彩色血流显示正常或稍增多，病灶周围及内部可见星点状血流信号。频谱多普勒：甲状腺低回声病灶周边部可探及低速低阻的动脉频谱（参考值：0.54—0.69）28亚急性甲状腺炎（又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎）病因：可能与病毒或过敏有关，常由于呼吸道感染或流行性腮腺炎引起。临床表现：发病初期咽痛，上呼吸道症状，发热、病人颈前部紧迫感，多数病人甲状腺中度肿大，轻微疼痛，少数病人病情较重，体温可升高。T3、T4增高，吸碘率降低。血沉加快。亚急性甲状腺炎二维声像图：甲状腺普遍性中度增大，包膜毛糙、增厚或回声中断。甲状腺实质内回声呈弥漫性低回声或稍强回声区，形态不规则，边界模糊不清，内光点粗，分布不均匀，但后部无衰减。患侧甲状腺与颈前肌组织二者之间间隙消失为本病特点。彩色多普勒：甲状腺病变边缘可见分布不均血流信号，低回声区常无明显血流信号显示。频谱多普勒：甲状腺病变低回声区内无血流显示，周边可探及多为低阻低速血流频谱。3132桥本氏甲状腺炎（又称自身免疫性甲状腺炎或称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）桥本氏甲状腺炎二维声像图：甲状腺轻度弥漫性肿大，以峡部增厚明显，表面包膜毛糙。实质回声强弱不等，光点粗，分布不均匀，由于纤维组织增生，内部呈网格状回声改变是本病的特点。彩色多普勒：甲状腺弥漫性减低者