人类及医学遗传学期末作业题目：浅析新生儿溶血学院：生物资源与环境科学学院班级：20091331学号：2009133166姓名：陆应巧任课教师：唐利洲摘要新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn;HDN）是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。是发生在胎儿和早期新生儿的一种免疫溶血性疾病。其临床表现是：胎儿水肿、黄疸、贫血、肝、脾肿大、胆红素脑病。新生儿ABO溶血病的诊断和治疗强调一个“早”字，是减少换血和防止核黄疸的关键。目前的治疗方法以注射丙种球蛋白和换血为主。关键字：新生儿溶血临床表现诊断治疗新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn;HDN）一个非常专业的疾病词汇,正是这个疾病成了新生宝宝健康的一大杀手。调查资料显示,中国有20%—30%的妊娠出现母婴血型不合,新生儿溶血症的发病率为11.9%,概率之高足以使新妈妈担忧异常。新生儿溶血病是发生在胎儿和早期新生儿的一种免疫溶血性疾病,是新生儿黄疸的最常见原因。是一种严重危害新生儿健康的疾病，由于与其他新生儿常见病相比致死率较高，且容易造成新生儿终身与疾病相伴，所以新生儿溶血病一直以来都受到妇儿医疗学界的重视。而近年来随着医学技术的发展，新生儿溶血病的检测和临床治疗手段有了很大的进步，其痊愈率也在不断上升。关于对新生儿溶血病的认识和分析，我将从发病原因、临床表现及诊断、治疗这三个方面论述。发病原因新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。最常见的是ABO血型系统不合，尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，或母亲为B型，胎儿（或婴儿）为A型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。Rh血型不合引起的新生儿溶血症在中国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。新生儿ABO溶血病的发病机制主要是母婴血型不合。孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内,胎儿红细胞被母亲的同种抗体包被,这种抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原,被包被的红细胞在分娩前后加速破坏发生溶血,造成胎儿发生溶血为主要损害的一种被动免疫性疾病。本病的血型抗体以抗A、抗B、抗AB、抗D等为多见。若胎儿具有从父亲遗传而来的红细胞抗原恰好为母亲所缺少，妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘进入母亲血循环，母体产生相应的血型抗体，此抗体又通过胎盘进入胎儿血循环，导致胎儿体内特异性抗原抗体反应，破坏红细胞，进而导致溶血。当然，有血型不合的条件不一定都会发生溶血，这和胎盘的致密程度、抗体的数量等多种因素有关。Rh血型不合溶血多发生在第二胎，或孕妇以前接受过输血。这种情况下胎儿多在宫内即发生了溶血，因此生后黄疸出现较早，进展快，而且多伴有贫血、水肿、肝脾增大；而ABO血型不合第一胎即可发病，但病情与Rh溶血相比较轻，病情发展也相对缓慢。对于母婴ABO血型不合中血型为O型母亲和A或B型的婴儿而言，其最基本的病因是胎儿红细胞进入母体循环中，胎儿的血型一半来自母亲，另一半来自父亲，胎儿红细胞膜上父本基因编码的抗原就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为IgG类免疫性抗体，并能通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合，并破坏红细胞而发生溶血现象［3］。文献报道，大约在妊娠20周后有足量的血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环内，引起单核巨噬细胞系统破坏胎儿不相容的红细胞，故临床上一般在妊娠20周进行产前免疫学检查。[2]综上所述，新生儿ABO溶血病发病与血型、胎次、胎龄相关。A型婴儿发病率高于B型婴儿,可能与A1抗原较强,IgG抗体效价上升较B型高,A型血新生儿更易受害。母亲抗体效价高低与婴儿发病呈正相关,抗体效价越高,发病几率越大。HDN可发生在任何胎次,但发生第一胎多见,这与O型母亲在孕前常已受其他原因的刺激使机体产生IgG抗A(B)抗体相关,同时受胎龄因素的影响,早产儿HDN发病率低于足月儿,与季钢等报道相符。理论上认为与<35周早产儿出生时红细胞抗原弱,结合的抗体量少,相对不易发病有关。新生儿溶血与母亲体内IgG抗体进入胎儿体内量的多少有关,如果量少,也可在血