意外伤害医学知识专题讲座概述种类：最终目的：人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生一旦发生，则应将其危害降低到最小程度一、触电触电原因：（二）损害机理(1)电流伤电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动(心室纤颤)，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。(2)电烧伤多见于高压(1000伏特以上)电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。（三）症状3.局部烧伤：低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥(似烤糊状)；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼（三）现场救护原则3呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器常见中毒（一）急性中毒原因(二)毒素的吸收途径3．经皮肤和黏膜吸收4．静脉肌肉吸收(三)毒物在体内的分布(四)毒物的代谢与排出2．毒物的排出排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先天性中毒。（五）几种常见中毒（一）细菌性食物中毒2003年09月23日宁德师专发生52人集体食物中毒1.表现进食后半小时~24小时内；急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。2.救护原则卧床休息多喝淡盐水或糖盐水求救保存吃剩的食物通知化验如有大批病人，立即上报协助安慰工作（二）药物中毒常见药物中毒1.阿片类药物中毒毒理：对中枢神经系统有先兴奋后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。表现①轻度头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。②重度昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松弛，也可出现角弓反张等症状。救护原则①立即拨打急救电话。②口服者尽快洗胃。③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用个分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。④急送医院对症治疗。2.镇静催眠药中毒(安眠药)同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。症状：轻者：嗜睡、意识朦胧等。重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。救护原则①尽早拨打急救电话②清醒者催吐③昏迷者保持气道通畅维持呼吸急送医院注意事项①送病人人院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。②药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。（三）鼠药中毒2002年12月13日河南温县鼠药中毒系人为投毒70多人住院，幸无死亡。近年来，中国每年有约10万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有5万～7万人。鼠药中毒死亡率是多种传染病的66.7倍。1998年，仅广西一地就发生急性鼠药中毒238起，中毒456人，死亡54人。理化性质：又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒，闻到死等。毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒的食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。人的口服致死剂量为0.1～0.2mg/kg体重。毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10～60分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等，严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥。①紧急呼救，拨打急救电话。②要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等措施。③立即洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复。④病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，保护病者舌头。⑤毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。急送医院抢救。理化性质又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇。毒理化学结构与香豆素相似，毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用影响凝血酶元和一些凝血因子的合成，损伤毛细血管壁。多于食后3～7天出现症状鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜女性病人阴道流血，严重的可有脑出血2救护原则（四）农药中毒常见农药种类有机磷类农药(敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类)等有机氮类农药(杀虫脒等)有机氯类农药(滴滴涕、六六六等)1.有机磷农药中毒2000年10月23武汉市江夏区发