神经内科医生面临的挑战Opportunities/机遇ICVD病因ICVD病因ICVD病因颈动脉狭窄与缺血性脑血管病脑动脉硬化性狭窄常见部位种族差异对脑动脉狭窄的影响脑动脉狭窄引起卒中的机制ICVD介入治疗的现状ICVD介入治疗技术发展史SAPPHIRE(StentandAngioplastywithPatientsatHighRiskforEndarterectomy)NEnglJMed,2004,351(15):1493-501ARCHER(ACCULINKforrevascularizationofcarotidsinhighriskpatients)CAS总疗效可靠ICVD介入治疗的常规程序注意血流动力学缺血事件如何区分血流动力学型TIA和微栓塞型TIA？重视腔隙性脑梗死的诊断交界区脑梗死患者常存在颅内外主要动脉狭窄或闭塞对MCAS的交界区梗死从未引起人们的重视MRA可以协助判断颅内外大动脉有无狭窄或闭塞病例TIA发作期间的MRI（Flair）10天后的MRI（DWI）颅脑MRA1天后DSADSA诊断：烟雾病规范的脑血管临床检查脑血管听诊要点无创血管检查颈动脉彩超动脉粥样硬化的临床分期颈动脉粥样硬化的临床分级-Stroke,2004,35:97-99斑块性质颈动脉超声血管狭窄程度的测定TCD协和医院TCD诊断标准CTAMRACAS术前评估要考虑的问题DSACAS术前评估各临床分型又分为3个亚型脑动脉狭窄的治疗药物治疗是基础规则使用抗血小板药物AF中的缺血性卒中临床预测因素CHADSJAMA2001;285:2864-2870选用合适的他汀种类和剂量治疗对于血压的调控不应过低颈动脉狭窄介入治疗禁忌证CAS围手术期处理CAS围手术期处理CAS围手术期处理CAS围手术期处理并发症的处理并发症的处理并发症的处理并发症的处理并发症的处理并发症的处理颅内动脉狭窄血管成形术适应证禁忌证注意事项并发症总结谢谢！