烧伤病人的护理掌握：1.烧伤病人的护理措施熟悉：1.烧伤病人的临床分期。2.烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。3.烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。了解：1.烧伤的概念、病理生理。定义：1、烧伤指由各种致热因子引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。常见的有热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤等。2、狭义的烧伤是指有高温所造成的热烧伤。热力（热水、蒸汽、火焰）致伤原因化学物质（强酸、强碱）电烧伤放射线病理生理护理评估（一）烧伤面积估算（一）烧伤面积估算新九分法:(口诀)“三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。”（二）烧伤的深度估计I°烧伤（红斑性烧伤）浅II°烧伤（水疱性烧伤）深II°烧伤（水疱性烧伤）III°烧伤（焦痂性烧伤）（四）特殊部位的烧伤5.全身反应和并发症6.病程分期（一）休克期（二）感染期（48-72h后）（三）修复期治疗原则1、皮肤完整性受损：与烧伤和有关。2、疼痛3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。4、营养失调：低于机体需要量5、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。6、焦虑7、体温调节无效。8、有感染的危险。9、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。10、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。11、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。护理措施遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治？（一）现场急救（一）现场急救（二）低血容量性休克的护理1.液体种类晶胶比为2:1（特重烧伤1：1）晶体：平衡盐溶液、生理盐水胶体：血浆、白蛋白、全血血浆代用品等生理需要量：5%GS或10%GS2.补液量的计算伤后第一个24小时：（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg×1.5+2000（小儿1.8，婴儿为2）伤后8小时：输总量的一半伤后第二个24小时输液总量：伤后第一个24小时的一半+生理要量3.补液的方法输液顺序:先晶后胶先盐后糖先快后慢早期补碱1.尿量：（/小时）成人：30ml/小时儿童：20ml/小时婴幼儿：10ml/小时4.液体疗法有效的指标:神志清醒收缩压>90-100mmHg脉率<100次/分成人尿量30-70ml/h（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h血清电解质水平正常伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等（三）创面处理（三）创面处理护理要点（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（三）创面处理（三）创面处理（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥（3）定时翻身1次/4-6小时（三）创面处理（四）全身性感染的护理1.严格消毒隔离制度2.严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症3.口腔护理和会阴护理4.加强各种治疗性导管护理5.细菌培养，合理使用抗生素6.加强营养，提高机体免疫力2.防止感染的主要措施（1）及时纠正休克（2）正确处理创面（3）合理使用抗生素（4）加强支持治疗（六）营养护理（1）维持功能体位和合理固定肢体于功能位。（2）鼓励患者进行肢体及关节活动锻炼。（3）避免对瘢痕性创面的机械性刺激，防止搔痒抓伤。（4）协助病人定期翻身，指导病人进行有效的深呼吸和咳嗽，以防止压疮和肺部感染的发生。（5）早期下床活动健康教育要点