烧伤病人的护理教学目标一、概念及病因二、烧伤面积的估算三、临床表现四、常见护理诊断或问题五、护理措施是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸气、热金属物体所致的组织损伤。是由表及里的损伤。临床最常见为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。烫伤常由热液或蒸气等所致；某些易燃物等燃烧引起火灾和烧伤，如塑料、人造纤维等亦可引起。二、烧伤面积的估算中国九分法头颈面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）手掌估计法举例：某病人全身大面积烧伤，仅余面部、颈部和前胸部约7掌面积未烧伤，求烧伤面积。三、临床表现浅Ⅱ◦烧伤深Ⅱ◦烧伤Ⅰ度烧伤：表面呈红斑状，有烧灼感，短期内有色素沉着。Ⅱ度烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱，内含淡黄色液体，水疱皮剥落后可见创面红润、潮湿；疼痛明显，烧伤部位有颜色改变。Ⅲ度烧伤：损坏部位可达到肌肉甚至骨头，创面无水疱，烧伤部位呈蜡白或焦黄，甚至炭化呈黑色，痛觉消失，烧伤部位的皮肤形成皮革样焦痂。四、常见护理诊断或问题五、护理措施2.补充液体、维持有效循环（1）建立静脉通道：迅速建立2~3条能快速输液的静脉通道，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效循环血量。（2）合理安排输液种类和速度：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安排输液种类和速度。（3）观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。1）尿量：成人应维持30~50ml/h，一般小儿20ml/h，吸入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在20ml/h左右；若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢；如为血红尿蛋白或肌红蛋白尿时，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰竭。2）若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示补液量不足，应加快补液速度。3）中心静脉压：有助于了解循环血量和右心功能，小于0.49kPa(5cmH2O）表示血容量不足，大于1.47~1.96kPa(5cmH2O）表示右心功能不良。3.加强创面护理，促进愈合抬高肢体保持敷料的清洁与干燥适当约束肢体定时翻身用药护理病室温度特殊部位的护理如眼部：及时用无菌棉签清除眼部分泌物，眼睑闭合不全者，用细纱条覆盖、保护眼球防溃疡致失明，滴眼。耳部：及时将流出的分泌物清理干净鼻部：及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，滴鼻。4.心理护理耐心倾听耐心解释病情利用社会支持系统的力量5.营养支持（1）饮食：指导病人进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可用吸管吸入牛奶、菜汤、骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（2）营养支持：经口摄入不足者，经鼻饲肠内营养剂或经肠外营养补充，以保证足够的营养素，以增强抗病能力。6.常见并发症的观察和护理常见并发症有感染、应激性溃疡。（1）感染：严格消毒隔离制度；加强观察；预防压疮；加强营养支持；（2）应激性溃疡：胃肠减压；体位—平卧，嘱呕吐时将头偏一侧；遵医嘱给药；做好手术前准备。谢谢！