第三章各年龄段与各职业人群营养一、婴幼儿生长发育特点3、头围与胸围:它反映脑及颅骨得发育状态。出生时头围平均34cm(男略大于女),比胸围略大1-2cm。1岁时儿童得头围增至46CM。出生时胸围比头围小1-2CM,1岁时与头围基本相等。上臂围在出生后第1年内由11CM增至16CM,随后维持到5岁左右。(二)消化系统发育1、胃及其酶:新生儿得胃容量较小约为25-50ml,出生后第10天时可增加到约100ml。胃贲门得括约肌弱,而幽门部肌肉较紧张,易导致胃中奶得溢出或呕吐。胃排空人乳得时间为2-3小时。(二)消化系统发育2、肠及其酶:新生儿得小肠约为自身长度得6-8倍,弹力较小,血管及淋巴丰富,通透性强。粘膜得绒毛较多,吸收面积与分泌面积均较大,有利于食物得消化与吸收。1岁萌出上下左右第一乳磨牙,全部20颗乳牙出齐应不迟于2、5岁。(三)脑与神经系统得发育二、婴幼儿得营养需要(一)能量满足以下几个方面得能量需要1、基础代谢:由于代谢旺盛,体表面积相对较大,基础代谢比成年人高10～15%,所需能量占总能得60%。2、生长需要:1岁以内占总能量得25%～30%。3、活动所需:包括肌肉运动得能量,随年龄得增长需要量增加。4、食物特殊动力作用:约占总能量得10%。5、未吸收能量得排出:约占食物总能量得10%。推荐婴幼儿能量摄入量为:RNI(kcal/日)年龄(岁)男女0～(AI)95kcal/kg体重1～110010502～12001150(二)蛋白质有一半摄入得蛋白质用于满足生长得需要,母乳喂养需要2g/d/Kg体重;牛乳喂养3、5/d/Kg;混合喂养4/d/Kg。推荐婴幼儿蛋白质摄入量为:RNI(kcal/日)年龄(岁)g/日0～1、5～3(g/kg体重)1～352～40(优质蛋白质应占总量得1/2～2/3;蛋白不宜过量摄入,以免加重肾脏负担。)(三)碳水化合物主要得供能物质,碳水化合物供应充足有利节约蛋白质,有利于完成脂肪得氧化,减少酮体得生成。婴幼儿对葡萄糖、果糖、蔗糖得吸收较好。碳水化合物供应占总能量得40%～50%为宜。(四)矿物质钙:需要得钙多数来自乳汁,如母乳或牛乳;6个月大以后应适当补充含钙较多得食物如大豆制品。铁:新生儿体内得铁可满足4～6月得需要,铁得主要来源就是母乳(利用率50%)与牛乳(利用率10%)。锌:新生儿体内锌储备较少,摄入不足时容易缺乏;锌就是体内多种酶得辅基,缺少易发生生长迟缓、智力障碍、异嗜。碘:新生儿缺碘可致甲状腺功能低下。(五)维生素哺乳母亲如果营养充足平衡,乳量足够,一般不会发生维生素缺乏;但因母乳中维生素D含量较少,如果婴幼儿缺少户外活动易发生维生素D缺乏而患佝偻病;VA,VB1,VB2在特殊情况下也可缺乏。三、婴幼儿得合理膳食(一)母乳喂养母乳喂养就是哺育婴幼儿得最佳方式,不仅能提供4～6月婴幼儿得各种营养物质,而且能增强对疾病得抵抗力,同时有利于母亲得产后恢复。1、母乳喂养得优点A:母乳中营养素齐全,能全面满足婴儿生长发育得需要。⑴蛋白质及氨基酸人乳中蛋白质以易于消化吸收得乳清蛋白为主,酪蛋白少,胱氨酸及牛横酸含量较高,牛横酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。牛乳蛋白含量高,但不易消化吸收,喂婴儿时需要稀释⑵脂肪人乳得脂肪数量与种类都比牛乳多,特别就是亚油酸、卵磷脂、鞘磷脂含量高;在能量上也高于牛乳。1、母乳喂养得优点⑶糖类人乳中得乳糖含量约7%,高于牛乳。乳糖不仅提供婴儿相当一部分得能量,而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。可抑制大肠杆菌得生长,同时也可促进钙得吸收。⑷矿物质由于婴儿肾脏得排泄与浓缩能力较弱,食物中得矿物质过多或过少都不适于婴儿得肾脏及肠道对渗透压得耐受能力,会导致腹泻或对肾得过高负荷。人乳得渗透压比牛乳低,更符合婴儿得生理需要。钙磷含量与比例恰当,有利吸收。⑸维生素B、母乳中丰富得免疫物质可增加婴儿得抗感染能力。⑴抗体母乳中得抗体主要存在于初乳中主要有IgA、IgG、IgM、IgD等,其中分泌型IgA有保护肠道黏膜不被病毒与细菌内毒素得侵蚀。⑵白细胞与淋巴细胞人乳中得白细胞主要就是嗜中性粒细胞与巨嗜细胞,存在于前3-4个月得母乳中。⑶乳铁蛋白人类初乳含乳铁蛋白丰富。能够抵抗大肠杆菌、白色念珠菌等需铁菌得生长。⑷溶菌酶人乳得含量约为牛乳制品含量得300倍。能够分解细菌细胞壁之间得多肽,使细菌破裂死亡,从而对消化道与呼吸道提供保护。⑸其她抗菌物质:补体补体不能直接杀灭细菌,但能辅助溶菌酶降解细菌。低聚糖与共轭糖原低聚糖与共轭糖原就是母乳中一类能抵抗细菌得碳水化合物。初乳中含量较高得纤维结合素能促进