会计学猝死的定义产科猝死约占诊断死亡的5%。早期猝死的主要以原有疾病的突然恶化为主，多见心脏病合并妊娠，或妊娠并发症的病情突变如妊高症子痫死于窒息、脑血管意外、HELLP综合症、DIC等。分娩期则以突然意外为多见如羊水栓塞，产后出血。产褥期则以原有疾病在产褥期加重如肺栓塞，电介质紊乱，产褥感染等。猝死的原因妊娠合并心脏病猝死的病理生理3、围产期心肌病是扩张型心肌病，心室扩大，室壁可有血栓形成，可因急性心衰、肺栓塞，脑栓塞而猝死。如产后6月心脏不能恢复正常大小，死亡率达25%-50%近一半死于产后3月内。死亡原因为心衰、栓塞、心律失常。4、在心脏疾病的猝死多因室性心动过速，心室颤动，心跳骤停而致。羊水栓塞猝死的病理生理二、肺动脉高压，肺循环衰竭三、循环衰竭四、严重缺氧五、严重休克妊高征猝死的病理生理2、脑栓塞妊高征血液浓缩，流速慢，高凝状态，可造成脑血栓缺血性梗塞，如面积广泛或累及大血管可猝死。二、妊高征性心脏病心衰、肺水肿三、HELLP综合征及DIC低血容量性休克猝死的病理生理1、补容量不足、补容速度不当循环衰竭组织灌注不足细胞坏死猝死。2、补充血量不足，血液过度稀释血红蛋白过低组织缺氧严重主要器官缺氧（心脑、肺、肾上腺）猝死3、休克并发症DIC、心、肾、肺、脑功能衰竭4、补容种类选择不当水电介质极度紊乱猝死。过敏性休克电介质紊乱二、高钠血症血钠>150mmol/L原因：水入量不足；失水时水>钠，钠入量太多，钠潴留。病理：细胞内渗透压，细胞外渗透压，水由细胞内向细胞外移动，细胞皱缩，细胞外间隙扩张，脑细胞脱水可致震颤、嗜睡、昏迷、惊厥细胞缩小，小静脉毛细血管扩张脑出血死亡三、低钾血症血钾<3.5mmol/L原因：摄入不足；丢失过多如呕吐、腹泻、胃肠引流、糖尿病酮症酸中毒、碱中毒、高钙血症、低镁血症等，胰岛素过多致细胞内钾过多。病理：细胞外低钾致细胞内外钾比值、细胞膜超极兴奋性降低致骨骼肌及平滑肌无力甚至驰缓性瘫痪麻痹，躯干四肢肌肉无力，反射减弱或消失重症呼吸肌麻痹，心肌收缩无力，心音低钝，心律失常、血压可因室性、房性早搏、室性、室上性心动过速，室扑、室颤、阿斯综合症→猝死。四、高钾血症血钾>5.5mmol/L原因：1、摄入过多；2、肾排钾；3、溶血，缺氧酸中毒休克，严重组织损伤、胰岛素缺乏等。病理生理：细胞外钾→细胞内外钾比值兴奋性但当血钾增加过多时，钾向细胞内流的电梯度不足，兴奋性也可出现与低血钾相同的骨骼肌及平滑肌无力或瘫痪，但颅神经支配的肌肉及呼吸肌常不受累。高血钾可使T波高尖，底部窄。P波低平增宽，P-R延长，ST波下降，也可因室速、室扑、室颤心脏停止死亡，也可出现阿斯综合征猝死五、高镁血症肺栓塞猝死的病理生理血栓如堵住肺主要动脉，可因急性肺缺血突发性呼吸困难，休克，猝死如广泛肺小动脉被血栓堵塞，也可发生严重缺血缺氧而很快死亡。猝死的防治各器官缺血缺氧耐受时间二、第一现场，第一时间的复苏这是心搏呼吸停止复苏的关键，是复苏的最初阶段目的是维持生命体征，争取进一步复苏机会。1、快速评估；当出现下列表现时可诊断心搏停止，即刻毫不犹豫地就地复苏（1）突然意识丧失或痉挛后很快意识丧失（2）大动脉搏动消失如颈动脉、股动脉，此为最主要依据（3）喘息样呼吸或无呼吸（4）瞳孔散大（5）手术伤口出血突然停止，血色变紫（6）全身紫绀、或灰白当进入现场，通过视、触即可快速作出诊断，立刻复苏，切不可作复杂诊断如量血压、听心音，心电图或等候上级医师再诊断或转移病人而耽误时间。复苏分三阶段：第一阶段为初期复苏，在第一现场，第一时间复苏第二阶段为后期复苏，用人工方法使心肺功能恢复，复苏循环、呼吸；第三阶段为复苏后治疗；维持心肺脑功能，防治并发症，第一阶段应在4分钟内实施，第二阶段应在8分钟内进行，复苏成功率高。心肺脑复苏的程序：A：Airway保持气道畅通B：Breathing人工呼吸C：Circulation循环复苏D：Drugs药物E：ECG心电图F：Fibrillation除颤G：Gauge监测H：Humanmentation脑复苏I：IntersiveCare重症监护以上称心肺复苏九则初期复苏（第一阶段）ABCB：人工呼吸如无自主呼吸：1、口对口人工呼吸→在保持“A”位置下，手姆、食指捏住鼻孔后，用力对口吹气二次，每次秒，进入气量800—1000Ml吹气后（相当u病人吸气）抬开鼻孔及口，被动呼吸，如此重复，频率15-20次/分2、呼吸气襄面罩人工呼吸：面罩扣住病人口鼻部、有节奏挤压呼吸气襄14-16次/分，有条件气襄接氧源，无条件则空气也可。3、气管插管接呼吸气襄，或麻醉机。C：