文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！泌尿外科病例分析题1.患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。生化检查：E4A：K+6.5mmol/L，Na+128mmol/L，cl-90mmol/L，二氧化碳结合率：14mmol/L血尿素氮：25mmol/L血肌酐800umol/LKUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。2.男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC2+/HP，PC+/HP，RBC2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。在治疗过程中出现无尿，入院时Bun12.7mmol/l，cre497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO12nmol/ml，请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，1/7文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！以后再择期行肠道代输尿管术。3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。生化检查：E4A：K+6.3mmol/L，Na+125mmol/L，cl-89mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol/L血肌酐1050umol/L请问：①患者的诊断？②处理方案参考答案：①肾性急性肾功能衰竭。②急诊血液透析。4.男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？参考答案：诊断：左输尿管结石药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。5.男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出2/7文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！患者可能的诊断（不包括尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。参考答案：诊断：1、前列腺增生症2、肾后性肾功能不全手术：1、开放性前列腺摘除术（经膀胱、耻骨后）2、经尿道前列腺切除术（电切、激光、等离子）并发症：经尿道电切综合征（TURS）预防：使用等渗冲洗液，低压冲洗，缩短手术时间，避免切透前列腺包膜治疗：利尿、应用高渗盐水药物：1、植物药：前列康、翁沥通、前列舒乐2、α受体阻滞剂：高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华、特拉唑嗪、盐酸坦洛新3、5α-还原酶抑制剂：保列治（非那雄胺）6.男性患者，56岁。因间断性全程无痛性肉眼血尿1年入院，化验肝肾功能正常，Hb10.5g/L，B超肝胆胰脾双肾无异常，膀胱左侧壁可见2cm实性占位。请说出该患者的诊断，该病首要的检查是什么，此病治疗原则是什么，如何选择术式，术后应如何用药（说出两种药物）参考答案：诊断：膀胱肿瘤（膀胱癌）首要检查：膀胱镜检治疗原则：手术为主，放疗化疗为辅。手术方式：TUR-Bt、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。TUR-Bt：Ta、T1、局限3/7文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！的T2(表浅性)。膀胱全切术：多发的、反复复发的表浅