第20卷第4期中国现代医学杂志Vol.20No.42010年2月ChinaJournalofModernMedicineFeb.2010文章编号：1005-8982（2010）04-0571-04·临床研究·非耐药结核性渗出性胸膜炎规律治疗下胸水难吸收的原因探讨郭新美，吴海良，王庆，王春燕（山东省胸科医院，山东济南250013）摘要：目的探讨非耐药结核性渗出性胸膜炎规律治疗下胸水难吸收的可能因素。方法回顾性分析2006年5月～2008年5月收治的42例胸水或胸膜组织结核菌培养阳性、结核菌药物敏感试验测定对主要抗结核药物（包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）全敏感但经规则抗结核化疗并胸腔抽液及注药等治疗后胸水不吸收的结核性渗出性胸膜炎患者，采集与胸水难吸收可能有关的14个指标，利用非条件的Logistic进行回归分析。结果单因素分析时，发病后的就诊时间、PPD均径、血沉、合并肺结核、合并糖尿病、胸膜病变范围、胸膜病变程度[胸膜增厚、干酪灶及（或）粘连带]等（P<0.05）7个变量差异有显著性；非条件多因素Logistic回归分析时，结果显示血沉、发病后的就诊时间、胸膜病变范围、有无胸膜增厚干酪灶及（或）粘连带等4大因素，是影响结核性渗出性胸膜炎患者胸水如期吸收的可能病因。结论提示病史长、胸膜病变广泛而严重的非耐药结核性渗出性胸膜炎患者，应用目前的抗结核化疗＋胸腔抽液方案治疗，疗效可能不理想，需要及时经内科胸腔镜局部辅助治疗。关键词：胸膜；结核；胸水；药物敏感性；多因素分析中图分类号：R655.2文献标识码：BCausesofdifficultabsorptionofpleuraleffusionindrug-sensitivetuberculousexudativepleurisyunderregulartreatmentGUOXin-mei,WUHai-liang,WANGQing,WANGChun-yan(ShandongProvincialHospitalofThoracicDiseases,Jinan,Shandong250013,P.R.China)Abstract:【Objectives】Tostudytheprobablefactorscausingdifficultabsorptionofpleuraleffusionindrug-sensitivetuberculousexudativepleurisyunderregulartreatment.【Methods】Atotalof42tuberculousexudativepleurisypatientswithnonabsorbingpleuralfluidwhowereadmittedintoourhospitalfromMay2006toMay2008wereretrospectivelyanalyzed.Thepleuraleffusionorpleuraltissuehadpositivemycobacteriumtuberculosiscultiva－tionandallthemainanti-tuberculosismedicines(includingINH,RFP,SMandEMB)weresensitive..However,reg－ularchemotherapy,thoracentesis,andcloseddrainageofanddruginjectionintothoraciccavityeachweekdidnotwork.The14indexespossiblyrelatedtononabsorbingpleuralfluidweregathered,andtheunconditionedLogisticre－gressionanalysiswascarriedout.【Results】Inmonofactoranalysis，sevenvariablessuchasthefirsttimeofseeingdoctorfortheillness,PPD,bloodsedimentationrate(ESR),complicatedpulmonarytuberculosis(TB)ordiabetesmelli－tus(DM),extentorseverityofpleuraldiseaseetchadstatisticalsignificance（P<0.05）;WhileforunconditionedLo－gisticmultiplicity,theresultdisplayedthat4factorsasESR,thefirsttimeo