结核性胸膜炎患者姓名：马冲37床，男性，18岁于2014年7月1312:16入院主诉：既往体健，否认高血压、糖尿病、否认肝炎，否认药物及食物过敏史查体：T:36.6BP:115/79mmhgP:87次/分神志清楚，步入病房，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，全身淋巴结未触及，左下肺呼吸音低，余肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。既往史辅助检查定义病因与发病机制肺结核的传播机制引起结核性胸膜炎的途径有：临表床现１.多发生于青壮年，起病可较急，也可缓渐。２.咳嗽、午后发热、消瘦、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状。３.针刺样胸痛，随呼吸、咳嗽加剧（干性）积液增多，胸痛消失，但出现气促（渗出性）6.痰结核菌检查传染性的主要依据直接涂片（多次）集菌法：阳性率升高培养：了解TB菌的繁殖力，药敏，菌型鉴定标本：痰、胃液沉渣、支气管灌洗液、胸液预防与治疗治疗3、抗结核药物治疗NS100ml+INH0.3g5%糖水250+利福霉素0.5gEMB0.75g口服PZA0.5g口服一日三次（INH:异烟肼H全杀菌剂周围神经炎RFP:利福平R全杀菌剂肝肾功能PZA:吡嗪酰胺Z半杀菌剂胃肠道不适，肝肾功能，高尿酸血症，关节痛SM:链霉素S半杀菌剂听力障碍眩晕EMB:乙胺丁醇E抑菌剂视神经炎护理诊断护理措施4.饮食宜清淡而富有营养，积液量过多时，以素半流饮食为宜。积液减少时，宜逐渐增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养食品，以扶助正气，并可选用甲鱼、百合、银耳等品滋补调养。5.病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。指导病人坚持用药：1：抗结核药要坚持，全程，适量。规律。全程2；向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝肾功能及听力情况如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣时及时与医生联系，不能私自停药正确留取痰标本出院指导健康教育疾病知识指导：嘱病人合理安排休息，恢复期逐渐增加活动，以提高机体抵抗力又避免劳累；保证营养，戒烟酒；避免情绪激动和呼吸道感染。指导病人及家属开窗通风，按要求消毒衣物等。与涂阳接触的要预防用药用药指导和病情监测：向病人强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。保证DOTS的顺利完成。督促病人定期检查肝肾功能，胸片，指导病人观察药物的疗效和不良反应，若发现及时就诊，定期随访。