肌松药和肌松监测肌松作用的机制肌松药的分类作用时效肌松药的代谢和清除途径正常与肾衰患者肌松药药代学参数缩短肌松药起效时间1,2术中肌松维持联合使用肌松药1琥珀胆碱(Succinylcholine)罗库溴铵(Rocuronium)顺式阿曲库铵(Cisatracurium)赛机宁®(顺苯磺阿曲库铵)－代谢途径OrnsteinE,etal.Anesthesiology.1996;84(3):520-5.赛机宁®(顺苯磺阿曲库铵)－插管使用剂量赛机宁®(顺苯磺阿曲库铵)－良好的心血管稳定性赛机宁®(顺苯磺阿曲库铵)－恢复时间可预测静脉滴注持续时间(min)无论在成年(18-64岁)还是老年(≥65岁)患者中，赛机宁®恢复时间的可预测性均显著优于维库溴铵。(P<0.001)异氟烷全麻术中，顺式阿曲库铵(赛机宁®)肌松恢复(TOF比值恢复到75%)优于罗库溴铵丙泊酚全麻术中，顺式阿曲库铵(赛机宁®)肌松恢复(TOF比值恢复到75%)优于罗库溴铵临床试验中使用赛机宁®的手术患者，未出现发生率≥1%的不良事件常见的不良事件为心动过缓(0.4%)、低血压(0.2%)、面部潮红(0.2%)、支气管痉挛(0.2%)以及皮疹(0.1%)等赛机宁®(顺苯磺阿曲库铵)－不相容性可用于全麻时的气管插管和各种手术的骨骼肌松弛起效时间与剂量呈正相关独特的Hofmann消除，不依赖肝肾功能8倍以下ED95剂量无明显组胺释放，无血流动力学改变代谢产物无残余肌松作用，恢复可预测性好肌松监测肌松监测的临床应用肌松监测仪的原理常用的NMT监测单次肌颤搐刺激四次成串刺激（TOF1)四次成串刺激（TOF)四次成串刺激（TOF)TOF1监测TOF比值的临床意义其他一些常用的刺激模式不同肌群对肌松药的敏感性上呼吸道肌肉(upperairwaymuscles)咽肌(pharyngealmuscle)&骸骨舌骨肌(geniohyoideus)血流供应不同：膈肌、喉肌等血供较拇内收肌丰富，起效快药物和剂量：不同肌松药与不同受体的结合，离解速率不同，因而肌松作用特点不同。术后肌松残留最佳临床试验: