会计学脑血管性病变颅内出血(脑出血)脑梗死颅内静脉窦和静脉血栓形成颅内动脉瘤脑血管畸形（动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤毛细血管扩张症等）皮层下动脉硬化性脑病脑脉管炎烟雾(yānwù)病（Moyamoya)颈内动脉海绵窦漏脑出血根据出血时间(shíjiān)分为急性期、吸收期及囊变期．根据出血部位分为小脑出血、脑干出血、基底节出血、丘脑出血等。ＣＴ征象：急性期（新鲜血肿）＜1W为边界清楚的高密度(mìdù)灶，其密度(mìdù)均匀，ＣＴ值为60-80Hu．可为肾形、类圆形或不规则形。灶周可见轻度低密度(mìdù)水肿带环绕。轻度占位效应。吸收期（吸收期血肿）2W～2M“融冰征”－血肿周边(zhōubiān)密度逐渐减低，变模糊灶周水肿带逐渐减轻,但在2W时范围最大,出现率为100%。增强扫描可见血肿边缘强化，勾画出血肿的实际大小。囊变期(血肿后期)>2M血肿完全吸收,局部为疤痕组织修复，呈低密度囊性改变，CT值多在5-20Hu。可见“负占位效应”。其它表现：占位征象：由血肿(xuèzhǒng)和周围坏死水肿引起,2W时占位表现最重,中线结构移位,脑室受压,严重时形成脑疝.血液进入脑室或蛛网膜下腔：脑室铸型或分层.脑积水:血凝块压迫或阻塞所致.不同(bùtónꞬ)部位新鲜血肿（平扫)右侧丘脑(qiūnǎo)血肿左侧(zuǒcè)基底节区脑出血急性期和吸收期脑干血肿(xuèzhǒng)/右侧基底节吸收(xīshōu)期血肿/左侧基底节区吸收(xīshōu)期血肿/左额部新鲜(xīnxiān)血肿A左额部血肿(xuèzhǒng)B（三个月后复查CT）左侧丘脑血肿伴脑室(nǎoshì)系统积血右侧(yòucè)丘脑血肿伴脑室系统积血蛛网膜下腔出血(chūxiě)左颞叶出血(chūxiě)破入蛛网膜下腔/脑梗死临床表现：突然起病，表现较为复杂，与梗塞的部位，大小有关，主要症状有头昏头痛，恶心呕吐(ǒutù)和不同程度的昏迷。主要体征有偏瘫，偏身感觉障碍，失语，抽搐及共济失调等。（二）CT诊断1急性期（梗塞发生24小时之内),CT上可为阴性，或仅表现为局部脑回增宽，脑沟变平之脑肿胀征像或模糊低密度区.动脉致密征:颈内动脉及颅内较大分支由于栓塞、血栓(xuèshuān)形成或者流速明显减慢而密度增高.岛带征:大脑中动脉闭塞早期,脑岛、最外囊和屏状核灰白质界面散失.大于24小时,CT可显示脑内低密度区.呈三角形或楔形低密度病灶，同时累及脑白质和灰质(huīzhì).3病灶部位和大小与闭塞血管供血范围一致大脑前A额叶内侧镰旁，呈长条形大脑中A颞叶大部，呈三角形大脑后A枕叶内侧镰旁，呈扇形基底节回避征大脑中脉闭塞发生在豆纹动脉远端时,基底节无异常.丘脑回避征大脑中动脉闭塞时,丘脑由脉络丛前动脉供血,不会有梗死.4占位效应梗死(ɡěnɡsǐ)后2-15天,脑水肿达到高峰,可出现轻微占位效应，其占位改变与其病灶大小不相称.5模糊效应梗塞2-3W时,病灶水肿消失,吞噬细胞浸润,使组织密度增高,与脑实质密度相仿,CT平扫分辨不出来.6增强扫描：早期病灶出现“脑回状”强化(qiánghuà)，后期无强化(qiánghuà).7梗塞后期病灶密度更低，接近脑脊液密度并可见“副占位效应”及脑萎缩征象。右侧大脑中动脉(dòngmài)供血范围性脑梗塞脑梗塞--大脑(dànǎo)中动脉左侧(zuǒcè)大脑中动脉供血范围缺血性脑梗塞脑梗塞--大脑(dànǎo)前中动脉左侧(zuǒcè)颞叶缺血性脑梗塞脑梗塞--大脑(dànǎo)中动脉右侧(yòucè)颈内动脉闭塞缺血性脑梗塞右侧(yòucè)颞叶脑梗塞（大脑中动脉分支）//右侧大脑半球梗塞（颈内动脉）脑疝形成环池闭塞(bìsè)脑干移位胶质增生(zēngshēng)诊断要点1老年(lǎonián)患者，有高血压动脉硬化及或糖尿病史2CT上呈三角形或楔形低密度，与闭塞血管的供血范围一致鉴别诊断1良性胶质瘤或胶质增生：以圆形居多，无分布特点2脑炎：临床有相应感炎症(yánzhèng)状3转移瘤：皮层较少受累，指状水肿，占位征像明显，可见强化瘤结二腔隙性脑梗塞定义(dìngyì)：指脑内小动脉（主要为穿动脉）发生闭塞，造成局部小范围内脑组织缺血坏死，病灶大小通常在5－15mm以内，>10mm为巨腔隙.最大可达20-35mm.好发部位：基底节、内囊和外囊、丘脑、脑干双侧顶叶脑白质内。临床表现：多见于50岁以上老年人,合并有高血压，动脉硬化，高血脂，糖尿病等CT表现：脑实质(shízhì)内小片状或条状低密度病灶周围无水肿，无占位效应,部分病例可同时合