重度颅脑损伤患者并发症护理主要内容颅脑损伤病例汇报护理评估现病史：患者3.15日入院，入院查体：神志醒状昏迷，双侧瞳孔正常，问答不言语，查体不合作，刺痛能定位，四肢肌张力高并肌肉轻度萎缩，头部骨窗隆起，消瘦，全身轻度浮肿。无恶心呕吐，睡眠良好，大小便失禁，带有骶尾部5CMX6CM大小二度褥疮。于3.25日在全麻术下行颅骨修补术+脑积水腹腔分流术，术后带术区引流管，神志昏迷，双瞳正常，给予术后常规护理。于3.26日拔除头部引流管，未见颅内高压症状。术后第二日，患者抽搐一次，遵医嘱给予丙戊酸钠微量泵泵入。实验室检查1、生化检查2、血常规检查影像学检查1、心电图：窦性心动过速2、CT检查3、脑脊液检查心理和社会支持状况经过半年的持续治疗，经济负担太重。患者有哪些护理诊断？护理诊断5、营养失调：低于机体需要量：与长期进食流质饮食、创伤致高代谢有关6、有受伤的危险：与癫痫发作有关7、有坠床的危险：与神志昏迷、四肢肌张力高有关8、潜在并发症：颅内感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、肢体废用性萎缩护理目标3、有误吸的危险①患者进食及饮水时采取坐位及半坐位。②进食时细嚼慢咽，给予充分吞咽时间。③有呛咳时，应暂停进食，待患者平稳后进食糊状食物。④餐后不要立即平卧，应取坐位或适当活动。4、压疮知识回顾压疮患者压疮康复情况5、营养失调：6、护理安全管理7、泌尿系感染①观察尿的颜色，量及性状，防止泌尿系感染。②保持会阴部清洁，每天温水清洗会阴部，一日两次膀胱冲洗。③鼓励患者多饮水，。④定期查尿常规，如患者出现排尿异常及时通知医生。8、下肢静脉血栓的预防9、肢体废用性萎缩的护理效果评价患者因只能进食流食，住院期间饮食质量难以保证，患者营养状况较难改善。住院期间，护理人员加强患者巡视，患者家属专人看护，未发生坠床、受伤等不良事件。患者未发生感染、深静脉血栓、肢体废用性萎缩。疑难问题讨论：集思广益护理诊断5、营养失调：低于机体需要量：与长期进食流质饮食、创伤致高代谢有关6、有受伤的危险：与癫痫发作有关7、有坠床的危险：与神志昏迷、四肢肌张力高有关8、潜在并发症：颅内感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、肢体废用性萎缩压疮6、护理安全管理疑难问题讨论：集思广益