编号：曳引驱动电梯年度自行检查记录驱动电梯年度自行检查记录电梯年度自行检查使用登记编号：使设设设检用备备备查单代类型日位：码：型：式：期：下次年度检查日期：B类项目检检校查查核结人人项不合格论员：员：C类项目项不合格□合格□不合格维保单位：维保单位：（公章）编号：检查依据《电梯监督检验和定期检验规则―曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001－2009）《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSGT5001-2009）检查条件√□1、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间；√□2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内；√□3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；√□4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；√□5、对井道进行了必要的封闭。主要仪器设备序号12345678910万用表钳型电流表绝缘电阻仪照度计温湿度计计时器卷尺钢直尺钢丝绳探伤仪限速器校验仪仪器设备名称使用状况√√///备注√√√√/编号：信息表设使用备单名位地称址联系电话使用登记编号使用单位联系人设使备用使单用位地代点码使用单位设备编号安全管理人员证号操作人员证号电梯安全管理人员电制制规维梯操造造格保责作单日型任人员位期号人产品编号维保合同编号联额□无齿；□有齿；□其他□中；□左；□右；□垂直层开系定站门电速门方话度数式层站门额定载重量曳引机型式开设备技术参数控拖门制动方方方向式式□自动；□手动□手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门；□按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速缓□滚柱型瞬时式；□楔块型瞬时式；□渐进式冲器型式□非线性蓄能型；□线性蓄能型；□耗能?悬挂装置参数安全钳形式对重最大允许越程备注编号：年度检查记录年度检查记录项目及类别检查内容与要求检查结果1技术资料1.4使用资料B2.0机房及其设备2机房(机器设备间)及相关设备2.1通道与通道门C(1)使用登记资料，内容与实物相符(2)安全技术档案，至少包括制造资料、安装资料、改造和重大维修资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙管理制度等(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同(5)按照规定配备的电梯管理人员和作业人员的特种设备作业人员证机房、滑轮间环境清洁、门窗完好、照明正常；控制柜内各接线端子接线紧固、整齐，线号齐全清晰，各仪表显示正常，各接触器、继电器触点接触良好；编码器、位置脉冲传感器工作正常，外表清洁，选层器动静触点清洁，无烧蚀现象(1)应当采用楼梯作为机房通道。通道应当在任何情况下均能够安全方便地使用，无需经过私人房间。特殊情况下可以采用梯子，但必须符合以下条件：a.通往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所到平面4m；b.梯子必须固定在通道上而不能被移动；通道高mc.梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在65°～75°之间，梯子高m并不易滑动或者翻转；°夹角d.靠近梯子顶端应当设置把手(2)通道应当设置永久性电气照明。(3)对于有机房电梯，机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其它类似警示标志(1)机房应当设置常备式电气照明，照度应当足够；在机房内靠近入口（或多个入口）处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明每台电梯应当配备供电系统断相、错相保护装置，并且有效；电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置(2)主开关不得切断轿厢照明和通风、（机器设备间）机房照明和电源插座、轿顶与底坑的电源插座、电梯井道照明、报警装置的供电电路(1)驱动主机工作情况a.驱动主机工作时应当无异常噪声、振动，润滑良好；b.减速器油量适宜，除蜗杆伸出端外均无渗漏，并按照制造单位要求定期更换润滑油；c.电动机与减倩崞髀菟ㄎ匏啥芬帧⒌枷蚵种岢胁课抟焐⒄?动，润滑良好；d.制动器各销轴部分润滑良好，动作灵活，打开时制动衬与制动轮间隙合理，制动衬、铁芯磨损量、制动弹簧压缩量和制动力符合制造单位要求。e.制动器上检测开关工作正常，动作可靠(3)曳