糖尿病分型(ADA1997/WHO1999)糖尿病分型似乎越来越困难？糖尿病分型的困难所在1型糖尿病糖尿病分型诊断1型与2型糖尿病的部分类似性100%时间LADA研究简史（二）起病年龄病程的划分自起病至发生继发性口服降糖药失效时间：平均2年左右；短至数月，长达10余年诊断价值：只提供线索无确诊意义(误诊或漏诊)BMI胰岛β细胞功能胰岛β细胞功能的进展LADA患者空腹C肽的变化LADA患者餐后C肽的变化LADA患者△FCP的相关分析体液免疫（一）体液免疫（二）胰岛细胞抗体诊断LADA比较GAD-Ab国外学者：1、GAD-Ab和ICA双阳性，或携带高滴度GAD-Ab的患者临床特征类似于经典1型糖尿病患者，称为“LADA-1型”；2、仅单一抗体阳性（如IA2-A等），或携带低滴度GAD-Ab者临床上更倾向于2型糖尿病患者，称为“LADA-2型”。我们的研究：1、GAD-Ab滴度>0.3为“LADA-1型”；2、0.3>GAD-Ab滴度>0.05，定义为“LADA-2型“。易感基因标志细胞免疫组织病理LADA的并发症LADA的合并症糖尿病疾病谱LADA早期诊断参考标准线粒体基因突变糖尿病MODY（青少年起病的成年型糖尿病）当前LADA的诊断标准临床初诊T2DM患者LADA的治疗原则LADA早期治疗措施女，36岁。2年前因多饮、多食、多尿、消瘦，发现血糖高，无糖尿病家族史，诊断为2型糖尿病。予美吡哒5～10mg/d、二甲双胍4～6片/d治疗，开始1年血糖控制较理想，后血糖渐高，经常波动在12～28mmol/L，体重下降20余斤。后因上感入我院急诊，查随机BS35.5mmol/L,血酮1.9mmol/L。入院后：BMI=19。GAD-Ab阳性（1.18)，IA2-Ab和CPH-Ab阴性。C肽值：空腹80pmol/L，餐后2小时110pmol/L，餐后2小时125pmol/L。诊断为LADA，应用诺和灵（三短一中）胰岛素治疗，血糖控制满意。病例2Thankyou!