糖尿病诊疗分型总论目录（1）糖尿病糖尿病普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正中华医学会糖尿病分会（ChineseDiabetesSociety,CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准2010年ADA糖尿病的诊断标准糖尿病诊断注意点诊断新标准的解释口服OGTT试验(1)口服OGTT试验(2)口服OGTT试验(3)推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖测定(2)血糖测定(3)目录（2）糖调节受损（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（ImpairedFastingGlucose,IFG)糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在IFGIGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准取消了“糖尿病前期”的名称，代之以“糖尿病危险增高类型”目录（3）糖尿病分型糖尿病分型：与以往的不同伴糖尿病的遗传综合征β细胞遗传缺陷胰岛素作用遗传缺陷2型糖尿病1型糖尿病非常见免疫中介型妊娠糖尿病内分泌腺病药物胰外分泌病感染阶段类型结果判断糖尿病自身抗体检测(1)糖尿病自身抗体检测(2)糖尿病自身抗体检测(3)糖尿病自身抗体检测(4)基础和进餐时的胰岛素分泌模式胰岛素分泌曲线胰岛素分泌1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型）起病急（幼年多见）或缓（成人多见）易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等1型糖尿病—特发性（1B型）酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年起病时HbA1c水平无明显增高针对胰岛β细胞抗体阴性控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退青少年1型和2型的鉴别要点妊娠糖尿病（GDM）其他特殊类型糖尿病：八个亚型（1）其他特殊类型糖尿病：八个亚型（2）其他特殊类型糖尿病：八个亚型（3）MODY型糖尿病成年发病型糖尿病（MODY）线粒体基因突变糖尿病母系遗传谢谢关注！！