无锡市房屋登记申请书（表三）登记事项：□抵押预告登记□抵押预告登记转正式登记□在建工程抵押□现房抵押□补证登记种类：□设立□确定□转移□变更□注销申请方式：□双方申请□单方申请抵押权种类：□一般□最高额土地性质：□国有□集体房屋坐落收件号建筑面积规划用途抵押权人姓名（名称）身份证件号码法定代表人（负责人）代理人无锡市崇安区利民农村小额贷款有限公司郭健通讯地址无锡市广南路600号邮编214000联系电话抵押人（原抵押权人）姓名（名称）身份证件号码法定代表人（负责人）代理人杭河水通讯地址邮编联系电话债务人姓名（名称）联系电话抵押权情况抵押物面积㎡抵押物价值1元债权金额（最高担保金额）元币种人民币债务履行期间（最高担保债权确定期限）年月日——年月日申请事由备注现据实申请上述登记，如有不实，申请人愿承担法律责任。抵押权人(签字或盖章)：抵押人/原抵押权人(签字或盖章)：代理人(签字)：代理人(签字)：以下内容领证时填写房屋权属证书或登记证明已全部领清。领证人（签字）：领证日期：询问表抵押权人抵押人1.申请登记事项是否为真实意思表示□是□否2.其他问题：3.多个标的同时抵押的，上述询问事项是否适用于该批抵押物其他房屋□是□否被询问人签字:1.抵押人与身份证明记载的主体是否一致□是□否2.抵押人民事行为能力为□完全□限制□无3.申请登记事项是否为真实意思表示□是□否4.申请登记房屋是否存在登记簿记载以外的其他共有人□是□否5.其他问题：6.多个标的同时抵押的，上述询问事项是否适用于该批抵押物其他房屋□是□否被询问人签字:代理人代理人1.代理申请的，是否为委托人真实意愿表示□是□否2.其他问题：被询问人签字:1.代理申请的，是否为委托人真实意愿表示□是□否2.监护人是否具有代理资格□是□否3.其他问题：被询问人签字:询问人：询问日期：