妊娠期重度子痫及心衰护理查房妊娠高血压综合症好发因素妊高征综合征分类重度先兆子痫的临床症状与体征病史予02.0311:15-12:30在输液、导尿、腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，徒手托出1男婴，新生儿早产儿外观，体重2370g，1分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力各扣1分），给予保暖、吸痰等处理后5分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力各扣1分），请儿科会诊后转儿科治疗，手术顺利，术中出血300ml，尿量200ml，输液量1500ml，血压平稳，病人安返病房，予头孢唑啉钠预防感染，缩宫素促宫缩等治疗，总输液量2600ml，术后继续监测血压，予硫酸镁解痉治疗。术后诊断病史术后近6日，腹部切口外敷料稍湿润，切口周围未见明显红肿，按压切口周围可见切口左侧1/2及切口右侧1/3处可见可见少许血性分泌物伴油脂渗出，体温最高达到37.4℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。产科检查辅助检查四史五方面六心理社会每日生命体征及出入量情况疼痛与剖腹产手术切口及宫缩痛有关目标：疼痛较前缓解措施1术后常规禁饮禁水6小时，沙袋压迫，生命体征稳定后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛2给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧3给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合4宣教早期下床的意义5必要时遵医嘱使用镇痛剂评价：产妇主诉疼痛减轻潜在并发症：感染与剖宫产术后抵抗力下降有关目标产妇住院期间没有发生产后感染措施：1.给予消炎、抗感染等对症治疗2.严格执行无菌操作原则；定期给剖腹产术切口换药3.遵医嘱采血监测各项指标，及时发现感染征象4.遵医嘱使用消炎药物，严格掌握给药时间和间隔5.体温的监测6.指导产妇做好个人卫生，严格落实基础护理。护理评价：产妇感染征象减轻，白细胞8.71×109/L，体温正常潜在并发症----子痫目标：无发生子痫现象措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时应用镇静、降压、解痉、利尿等药物。2.专人护理、防止受伤，床边加护栏。3.备好急救用药，如压舌板、开口器、吸痰器、吸氧等。4.密切观察血压、脉搏呼吸及体温，记录出入量。5.限制人员探视，治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中以减少对病人的干扰。6.嘱病人卧床休息，加强落实生活护理。评价：无发生子痫有受伤的危险——与高血压和子痫有关目标：未发生受伤事件措施：1.加强安全宣教2.嘱病人尽量卧床休息，减少活动，加床栏。3.体位姿势改变应缓慢避免体位改变时导致头晕跌等现象。4将病人的常用物品置于伸手可及之处。5.督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药等用药的反应。评价：患者未发生跌倒坠床等受伤事件焦虑与孩子被送往新生儿室及孩子的健康有关目标：产妇焦虑缓解或消失措施1与患者交流，解决疑问，缓解紧张的情绪2给产妇和家属提供新生儿相关信息及治疗情况3告诉产妇该病预后是良好的，指导新生儿探视评价：产妇焦虑减轻，积极配合治疗母乳喂养中断与新生儿被送入监护室有关目标：产妇母乳充足通畅措施1向产妇和家属讲解母乳喂养的好处，嘱产妇每天将母乳准备好给新生儿送去2指导产妇加强营养，进食高热量高蛋白高维生素饮食3防止乳腺不通，每天用催乳机催乳，局部热敷按摩；定时挤奶防奶涨评价：产妇母乳充足不觉得奶涨体液过多水肿与低蛋白血症、妊娠期高血压有关目标：产妇水肿消失或症状减轻措施1观察凹陷性水肿程度及水肿部位2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐易消化食物3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入量4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体位防压床，以左侧卧位为主5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流评价：产妇水肿明显减轻药物中毒的危险与静脉使用硫酸镁有关目标孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的因素措施1向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即会要医务人员2正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速3密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝反射情况，如有异常立即汇报并予以处理4备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10毫升评价孕妇未发生硫酸镁中毒知识缺乏——与缺少疾病相关知识有关目标:患者了解基础的疾病相关知识措施:1.加强疾病相关知识的宣教2.向患者解释其使用药物的目的及作用3.加强心理护理评价:患者了解部分基础的疾病相关知识健康教育性生活指导产褥期生殖器官未完全复原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复，应采取避孕措施。产后健康检查分娩后6周进行产后检查，以了解产妇全身及生殖器官恢复情况，乳房及乳汁分泌情况，对婴儿进行全身检查，了解喂养及发育状况，进行保健咨询。新生儿护理指导产妇及家属做