雾化吸入激素在围手术期气道管理中的应用主要内容术前老年患者肥胖有呼吸道疾病长期卧床吸烟婴幼儿肺特点老年人肺功能全面下降肥胖使肺容积下降吸烟吸烟病变COPD的影响肺部并发症发生率(%)手术后，患者不可避免地发生肺通气功能抑制和气体交换障碍上腹部、胸腔手术尤为严重全麻对肺功能的影响大于硬膜外阻滞麻醉和手术时间越长，肺功能损害越重全身麻醉肺部感染危险因素分析(1)肺部感染危险因素分析(2)CPB患者呼吸道集束化管理戒烟、控制职业或环境污染抗菌药物粘液促动剂支气管扩张剂气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一糖皮质激素多途径多环节控制气道炎性疾病吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗吸入药物的药物动力学影响吸入糖皮质激素局部和全身作用的因素普米克®令舒®是FDA批准唯一可雾化吸入的糖皮质激素普米克®令舒®雾化吸入快速有效控制气道慢性炎症普米克®令舒®局部抗炎作用强与脂肪酸结合：布地奈德的独特作用机制100806040200-20普米克普米克®令舒®唯一孕期B类吸入性糖皮质激素普米克®的临床优势临床常见的气道炎症疾病雾化吸入治疗的作用早期行雾化吸入的意义临床应用病例雾化吸入布地奈德辅助治疗腹部手术患者——入选患者和研究设计雾化吸入布地奈德辅助治疗腹部手术患者——显著改善术后肺功能临床应用病例(二)术前辅助检查血常规：WBC12.6×109/L、N0.88Hb62g/L血生化：ALB25.7g/L胸片：两肺炎症，双侧胸腔积液初步诊断：肠瘘严重腹腔感染严重营养不良肺部感染十二指肠修补术后术前处理抗感染、抑制消化液分泌、抑酸、补液、对症支持等治疗雾化吸入治疗普米克®令舒®2mg庆大8万U雾化吸入BID盐酸氨溴索15mg急诊手术术后处理术后偶有发热，胸片检查双肺炎症加重、胸水增多气管插管接呼吸机辅助呼吸脱机后予普米克®令舒®等雾化吸入(治疗方法同手术前)胸水穿刺引流抗感染治疗加强拍背咳痰等处理术后第五天拔除气管插管治疗后病情生命体征平稳，同时应用肠内、肠外营养支持，有大量肠液经双套管引流出，脉氧、氧分压、电解质均正常，肺部CT检查炎症、胸水情况好转。谢谢！