危急值报告登记本(临床科室使用)科室:________________年:___________________一、“危急值”得定义“危急值”(CriticalValues)就是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险得边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效得干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度得目得(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态得患者采取及时、有效得治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。(二)“危急值”报告制度得制定与实施,能有效增强医技工作人员得主动性与责任心,提高医技工作人员得理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断得服务意识,促进临床、医技科室之间得有效沟通与合作。(三)医技科室及时准确得检查、检验报告可为临床医生得诊断与治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时得诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围(一)心电检查“危急值”报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌梗死;3、致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分得心动过速;⑦二度II型及二度II型以上得房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分得心动过缓;⑨大于3秒得停搏⑩低钾u波增高。(二)医学影像检查“危急值”报告范围:1、中枢神经系统:①严重得颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血得急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15％以上。⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②肺压缩90%以上得液气胸,尤其就是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死。4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统:①急性出血坏死性胰腺炎;②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症:①颅底骨折。7、超声发现:①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血得危重病人;②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔得患者;③考虑急性坏死性胰腺炎;④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(＞160bpm)或过慢(＜120bpm);⑥心脏普大并合并急性心衰;⑦大面积心肌坏死;⑧大量心包积液合并心包填塞。(三)检验“危急值”报告项目与警戒值检验项目<生命警戒低值>生命警戒高值Cr血清肌酐----880μmol/L成人空腹血糖2、5mmol/L27、8mmol/L新生儿空腹血糖1、7mmol/L----K血清钾2、5mmol/L6、0mmol/LNa血清钠120mmol/L160mmol/LCa血清钙1、5mmol/L3、5mmol/L血气pH:7、07、6PCO2:20mmHg70mmHgPO2:50mmHg----Hg血红蛋白60g/L----WBC(血液病、放化疗患者)白血球0、5×109/L100、0×109/LWBC(其她患者)白血球1×109/L100、0×109/LPlatelets(血液病、放化疗患者)血小板10×109/L----Platelets(其她患者)血小板30×109/L1000×109/LProthrombinTime(PT)血凝时间---->21秒INR(口服华法令)---->3、5APTT----48秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原<0、7g/L>6、5g/L二氧化碳结合力<10mmol/L----(酮症)D-3H---->1、5mmol/L四、“危急值”报告程序与登记制度(一)患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备与检验过程就是否正常,核查标本就是否有错,操作就是否正确,仪器传输就是否有误,在确认临床及检查(验)过程各环节无异常得情况下,才可以将检查(验)结果发出,详细、规范登记后,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记,立即派人取回报告,并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。3、管床医生需6小时内在病程中