会计学硬脑膜(nǎomó)（cerebralduramatter）硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密(jǐnmì)，颅底骨折时，容易将硬脑膜与蛛网膜一起撕裂，使脑脊液外漏，如颅前窝中部骨折或颅中窝蝶窦发生骨折时，脑脊液就能流入鼻腔而形成脑脊液鼻漏。硬脑膜与颅盖诸骨连接疏松，易于从颅盖上分离，当颅顶部骨质损伤时，可形成硬膜外血肿。脑神经穿经颅底孔、管、裂时也将硬脑膜带出，与神经外膜接续，甚至还将蛛网膜、软脑膜也带出颅外，如视神经的外膜由硬脑膜延续而成，至眼球(yǎnqiú)则接续巩膜，视神经的中膜为蛛网膜延伸的部分，内膜由软脑膜延伸，紧贴视神经。中、内膜之间的腔隙连通蛛网膜下隙，含脑脊液，当颅内压增高时，此隙内压力也随之增高，视神经盘受压，出现水肿。硬脑膜一方面承受和分散(fēnsàn)对颅骨所施加的压力，另一方面对脑又起到支持的作用。与此相适应的结构就是在一定部位褶叠形成隔幕并突入脑的裂隙中。其中主要隔幕有以下4个：大脑镰（cerebralfalx）小脑幕（tentoriumofcerebellum）小脑镰（cerebellarfalx）鞍膈（diaphragmasellae）硬脑膜在某些部位两层分开形成腔隙，内面衬有内皮细胞，无瓣膜，为颅内静脉血的血流管道(guǎndào)，称为硬脑膜窦（sinusesofduramater）。脑蛛网膜（cerebralarachnoidmater）蛛网膜与软脑膜之间有蛛网膜下隙(subarachnoidspace)，容纳脑脊液和行于脑表面(biǎomiàn)的血管。蛛网膜通过结缔组织小梁与硬脑膜、软脑膜相连结，故蛛网膜下隙呈网眼状。在脑底或较大的沟裂附近，蛛网膜下隙比较宽阔，形成脑池。主要的脑池有小脑延髓池、脚间池、视交叉池、大脑外侧窝池和桥池等。某些部位蛛网膜的间皮细胞增生，形成许多微小绒毛状突起，突入硬脑膜窦内，称为蛛网膜绒毛（arachnoidvilli）。绒毛过度增生形成“菜花(càihuā)状”的小结节，深入硬脑膜，或穿经硬脑膜孔突入硬脑膜窦内，这些小结节称为蛛网膜颗粒（arachnoidgranulations）。蛛网膜颗粒是人类脑脊液回流入血液的主要通道（脑脊液最后通过蛛网膜粒渗透入静脉窦内）。软脑膜(nǎomó)（cerebralpiamater）软脑膜在大脑表面围绕小血管形成血管鞘，并与血管伴行进入脑实质内一段距离，形成脑内血管的鞘即血管周围间隙(Virchow-Robinspaces,VRS)，作为脑的淋巴回流通路，VR间隙的横径一般不大于5mm。在脑室壁的某些部位(bùwèi)，软脑膜与血管、室管膜上皮共同突向脑室，形成脉络丛。硬脑膜富含血管且血管内皮细胞之间缺乏紧密连接，不形成血脑屏障，静脉注射GD-DTPA后扫描可强化，通常见于硬脑膜返折处如海绵窦、麦克尔腔、大脑镰、天幕、矢状窦旁脑凸面的硬脑膜，表现为薄而不连续的线状强化，有研究认为正常人的硬脑膜强化长度应小于3cm，强化范围应小于50%。软脑膜薄而富有血管，紧贴脑表面，随脑回伸入脑沟裂内，其毛细血管内皮细胞之间紧密连接，故存在血脑屏障。蛛网膜薄而透明(tòumíng)，缺乏血管，所以正常柔脑膜不强化。脑膜(nǎomó)肿瘤（tumorsofthemeninges）脑膜瘤（meningiomas）脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒的帽细胞，好发部位与蛛网膜颗粒分布部位一致（矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥小脑角、小脑幕）。还可发生于脑室、脑实质内。颅骨外、筛窦、上颌窦内也可见脑膜瘤，由异位(yìwèi)的蛛网膜导致。2007WHO脑膜瘤分级(fēnjí)临床表现CT表现(biǎoxiàn)MRI硬膜尾征并不是脑膜瘤所独有(dúyǒu)的征象，只要病变侵犯或长期刺激脑膜均可形成脑膜尾征，如脑膜转移瘤。脑膜瘤时增强的脑膜并不一定代表肿瘤浸润。MRS:NAA峰缺失，Cho升高，Cr降低，出现(chūxiàn)丙氨酸（Ala）峰，被认为是其特征性改变，NAA峰缺失可与神经上皮肿瘤相鉴别。///脑室内(shìnèi)脑膜瘤男，60y，进展(jìnzhǎn)性眩晕脑实质(shízhì)内脑膜瘤典型(diǎnxíng)的脑膜瘤影像学表现有较强的特异性，MRI和CT对脑膜瘤的显示都有很好效果。显示肿瘤与相邻结构和大血管的关系、颅底扁平状脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤，MRI优于CT。鉴别(jiànbié)诊断脑膜瘤与脑膜间叶组织来源(láiyuán)肿瘤鉴别血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma）：MRI特征：等T1、等或稍长T2信号，易发生多发囊变及坏死；分叶状（有学者认为是典型改变）；无钙化；常见瘤内或瘤周留空血管影。内容(nèiróng)总结