肺功能读书笔记赵俊1肺功能检查以呼吸生理为基础的一门临床应用技术孕摹⒎我斐；颊叩?aid="sogousnap0_11">功能进行定性和定量评价2肺功能检查的应用范围呼吸内科胸外科心脏科麻醉科儿科环境医学监测高原医学航天医学潜水医学3肺功能检查的作用分析肺功能测定值了解患者的呼吸功能状况协助某些疾病的诊断评估治疗效果了解肺功能改变的可逆性了解疾病的严重程度进行劳动力鉴定客观评价手术风险危重病患者抢救监护4肺功能检查的适应症一、诊断症状：呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼吸、胸痛体征：过度充气、胸廓畸形、呼吸音减低、喘鸣音、湿啰音、呼气延长、紫绀异常的实验室检查：红细胞增多症、高碳酸血症、低氧血症、胸部X异常的实验室检查：红细胞增多症、高碳酸血症、低氧血症、胸部X线检查术前检测和手术风险评估评价肺疾病的严重性和危险性二、监测疾病的严重程度和治疗效果判断哮喘、COPD的严重程度及两者的鉴别判断哮喘、COPD的严重程度及两者的鉴别评价支气管扩张剂的疗效评价对间质性肺疾病的治疗效果观察疾病的自然病程评估职业性接触（如粉尘，有毒气体等）对呼吸系统的影响评估某些药物可能发生的肺毒性三、患者劳动力和伤残的评估5肺功能检查的内容肺通气功能静态肺容量动态肺容量及流速肺顺应性气道阻力肺换气功能通气与血流灌注比例弥散功能心肺运动功能试验运动试验的基本概念试验方法正常值临床应用呼吸肌功能呼吸肌功能测定指标呼吸肌功能测定的临床应用6肺通气功能肺通气功能检查—是呼吸功能检查中最主要也是最常用的部分—它包含着肺泡的含气量，即肺容量（或肺容积）肺泡的含气量，即肺容量（或肺容积）气流在气道里通过时的流速及其影响因素7肺容量的组成肺容量指肺内容纳的气体量肺容积（volumes）肺容积（lungvolumes）—肺容量的基本组成基础容积：基础容积：潮气容积①补吸气容积②补呼气容积③潮气容积①，补吸气容积②，补呼气容积③，残气容积④残气容积④肺气量（lungcapacities）—肺容积的进一步组合肺气量（capacities）复合容量：深吸气量（）；肺活量肺活量（深吸气量（①+②）；肺活量（①+②+③）；功能残气量（）；肺总量肺总量（功能残气量（③+④）；肺总量（①+②+③+④）8潮气容积（tidalvolume，VT）volume，潮气容积（—平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量平静呼吸时，—静息状态，成人正常值：400～500ml静息状态，成人正常值：400～—实际，吸入量稍多于呼出量实际，机体O的摄入250ml/min机体O2的摄入250ml/minCO2的排出200ml/min的排出200ml/min影响因素：机体代谢率、运动或静息、情绪、影响因素：机体代谢率、运动或静息、情绪、发热9补吸气容积（补吸气容积（inspiratoryreservevolume，IRV）volume，IRV）—平静吸气后所能吸入的最大气量－决定最大通气量潜力的一个重要因素—正常值：男性约2160ml正常值：男性约2160ml女性约1500ml女性约1500ml10补呼气容积（补呼气容积（expiratoryreservevolume，ERV）volume，ERV）—平静呼气后能呼出的最大气量—正常值：男性约910ml正常值：男性约910ml女性约500ml女性约500ml影响因素：影响因素：体位，仰卧位较立位ERV减少上百毫升体位，仰卧位较立位ERV减少上百毫升腹水、妊娠、腹胀或肥胖使ERV腹水、妊娠、腹胀或肥胖使ERV（膈肌上抬）11残气容积（volume，RV）残气容积（residualvolume，RV）—补呼气后残留于肺内不能呼出的气量－RV与FRV具有相同的生理意义RV与FRV具有相同的生理意义RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标（－RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标（排除了体表面积对绝对值的影响）除了体表面积对绝对值的影响）—正常值：男性约1330ml正常值：男性约1330ml女性约1020ml女性约1020ml12深吸气量（capacity，深吸气量（inspiratorycapacity，IC）IC）—平静呼气后所能吸入的最大气量与吸气肌力量大小、－与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通畅性相关—正常值：男性约2660ml正常值：男性约2660ml女性约1990ml女性约1990ml13功能残气量（功能残气量（functionalresidualcapacity，FRC）capacity，FRC）—平静呼气后残留在肺内的气量—在生理上起稳定肺泡内气体分压的缓冲作用：FRC减少增加动FRC减少，增加动-静脉分流减少，FRC过