1Evidence-BasedMedicineBMJ2014;348:g22医学与哲学，2017，38（2A)：38-42撰稿主审&顾问α1受体激动剂专家共识背景α1受体激动剂专家共识意义2α1激动剂+GDFT=更优循环管理胃肠道外科手术后快速康复方案(ERAS)病理生理学基础02容量过负荷影响患者术后转归进程液体与容量治疗的指导原则目标导向液体：小目标与大目标围术期液体治疗4阶段围手术期生理指标目标导向的液体治疗：中高危患者的容量管理α1激动剂+GDFT=更优循环管理α1激动剂为缩血管药物，可对抗麻醉药物所致的扩血管副作用α1激动剂GDFT：减少并发症，改善预后30303甲氧明使外周阻力增加、升高血压、反射性降低心率、减少心肌氧耗，同时增加心肌灌注压及冠脉血流量、增加心肌氧供α1激动剂围术期使用原则和注意事项重要脏器的维护与血压要求心脏功能：舒张血压>50mmHg脑功能：CPP=MAP-ICPCPP>70mmHgMAP>80mmHg肾功能：MAP>60mmHg肝功能：血液70%门静脉、30%肝动脉脆弱心功能GDT容量管理●基线心率●基线血压维持（心脑共保护）（α1激动剂）脆弱脑功能血压维护：基线血压~+20%（α1激动剂）脆弱肾功能慎用胶体溶液●目标导向容量管理●基线血压（α1激动剂维持血压）●SVI/CI维护脆弱肝功能慎用胶体溶液●目标导向容量管理●α1激动剂维持血压●TEG导向出凝血管理α1激动剂常用方法和推荐剂量术中维持血压和循环稳定2015甲氧明的临床应用α1激动剂在老年手术患者围术期应用α1激动剂在老年患者围术期应用的推荐老年患者术中循环管理α1激动剂在冠心病患者手术围术期应用α1激动剂在慢性心脏收缩功能不全急性失代偿04α1激动剂在肥厚性梗阻型心肌病α1激动剂在孕产妇患者围术期应用对妊娠期剖宫产手术患者，单纯液体治疗预防低血压证据不足，无需为了扩容而推迟麻醉，推荐麻醉同时根据理想体重补充液体10ml/kg，GDFT联合α1激动剂维持循环稳定，如明确发生仰卧位低血压综合征，应将产妇右臀部垫起或使子宫左倾位20~30°α1激动剂在骨科手术患者的围术期应用α1激动剂在胸科手术患者的围术期应用总结两个未来研究方向遵循专家共识α1激动剂优化GDFT