9/20/2024案例术前与患者及家属谈话患者女儿的状况：活动后容易气促，反复心悸，久坐的生活习惯因而也得了严重的腰痛。超声心动图:EF45%,左房与左室,室间隔与下壁收缩功能减弱。心电图:心室率94,1º房室传导阻滞,胸导联低电压。特别交待患者及其家属以下情况：“患者本身极可能并存有心脏的器质性病变，术后住院期间可能需要请我院心内科医师会诊。”与泌尿外科医师协商：即使患者目前状态稳定仍需要实施24小时遥测心电监护。9/20/20249/20/2024MRI(急性小脑梗死及其他脑区明显陈旧性梗死灶)后颅窝散在性的急性/亚急性缺血梗死灶(包括双侧小脑半球,左侧桥脑和右侧小脑脚。局灶性左后颞叶,左枕部,后顶叶可见老年性微血管缺血性改变。MRA(大脑后动脉右优势型，且基底节血栓形成可能)大脑前循环:正常.无证据显示有动脉瘤,动脉狭窄或堵塞。椎-基底动脉:远端基底动脉及大脑后左动脉流动信号中断。病人为大脑后动脉右优势型.大脑后动脉有一起始于远端左颈内动脉的短小圆锥部分即可能为大脑后动脉左优势型。(seriesone,images69through72)versusananeurysmorinfundibulum.Diminutiveflowrelatedsignalwithinthesuperiorcerebellararteriesbilaterally.Thedistalleftvertebralarteryisdiminutiverelativetotherightwhichmayreflectitscongenitallysmallsizeversusatherosclerosis.9/20/20249/20/2024Theteams’responses术后访视定义IncidenceofStrokeafterSurgeryNEnglJMed2007;356:706-13Anesthesiology2011;115:879-90ArchSurg1990;125:986–99/20/20249/20/20242014SNACCConsensusStatementonStrokeinNoncardiacandNonneurosurgicalPatientAtrialFibrillationCHADS2&CHA2DS2-VAS得分抗凝剂新型抗凝药桥接疗法NEJM2015.373:823-33抗血小板β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂应用的结论汇总JAMA2015;313(24):2486-7血压控制血糖控制其他一些不常见的因素NCBH的超声心动图报告卵圆孔未闭与脑卒中PreventionbySNACCCryptogenicstroke(EnglJMed2016;374:2065-74)CerebruminfarctionLancetNeurol2008;7:951–64Strokeofin-hospitalpatient处理措施9/20/2024住院经过9/20/2024