布地奈德混悬液在小儿哮喘的应用Budesonideuseinpediatricasthma哮喘发病诱因主要治疗哮喘药物糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂抗炎作用靶点的比较布地奈德独特的酯化作用多项指南推荐ICS作为儿童哮喘长期维持的首选药物2015GINA对6岁以上儿童哮喘维持期治疗方案推荐2015GINA：5岁及以下儿童哮喘维持期长期管理中,治疗药物地位的重要变化雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围支气管哮喘支气管哮喘儿童哮喘的发病机制儿童哮喘的临床表现儿童哮喘诊断标准儿童哮喘分期与分级儿童哮喘治疗目标儿童哮喘的防治原则支气管哮喘急性发作：轻度急性发作第一小时——重复吸入速效B2受体激动剂，20min吸入2~4喷——控制良好——3~4h，2~4喷+普米克1mg（4~6h重复给药）急性发作：中重度急性发作长期控制治疗预先干预治疗婴幼儿喘息推广流程图不同年龄段喘息的常见原因婴幼儿喘息辅助临床检查肺炎支原体肺炎支原体肺炎的定义支原体肺炎的病因支原体肺炎的发病机制支原体肺炎的临床表现支原体肺炎的治疗雾化吸入布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法支原体肺炎临床路径第3-4天感染后咳嗽（PIC）感染后咳嗽（PIC）的定义感染后咳嗽（PIC）的发病机制感染后咳嗽（PIC）的病因感染后咳嗽（PIC）的临床特征和诊断线索感染后咳嗽（PIC）的治疗普米克令舒治疗PIC的用法咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床表现CVA的发病机制提示：支气管激发试验阳性2013（修订版）中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA的用法急性喉气管支气管炎病因分度实验室检查鉴别诊断治疗流程⑥抗生素+抗病毒⑦必要时镇静，非那根（0.5mg~1.0mg/kg）⑧药物治疗30分钟左右不缓解可气管内插管⑷四度喉阻塞:①平卧②面罩吸氧③及早气管内插管，突发四度喉阻塞不能及时插管可先行环甲膜穿刺④未做③前可地塞米松1mg/kgivst⑤雾化吸入：肾上腺素1mg+地塞米松0.5mg+NS10ml+氧驱动⑥插管后将管固定好，防脱管⑦稳定后转上级医院，之前可转ICU气管插管术中和术后概述术后咽喉部并发症的原因术后咽喉部并发症的国内外干预现状支气管肺发育不良（BPD）BPD定义BPD诊断BPD治疗糖皮质激素治疗BPD治疗路径