方法的重要性本讲座分三部分一、如何做一名临床医生?2、什么是医生的临床能力？医生的临床能力，应包括为进行临床实践所必须的一般技能和为完成某种特定临床工作所必须的特殊技能。它们是对知识的理解和应用而不是知识本身，属于非认知领域。因此，临床能力的评价应着重于非认知领域的行为，包括临床技能和态度。世界各国医学教育对临床能力评价范围都有不同的理解，WHO专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括9项：1)采集病史，向病人提出各种问题的技能；2)进行体格检查的技能；3)使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能；4)对患者进行观察和处理的技能；5)认识对病人应负的医疗责任；6)关心和考虑病人及家属；7)与同事有效的合作与共事能力；8)医疗上各种措施的应用及其限制性认识；9)调查研究和继续教育的愿望和能力；二、理论如何和临床结合？最傻的人成功了－科赫的故事这番话深深触动了科赫年轻的心灵。在此后的学习和工作中，科赫一直牢记导师的话，他老老实实做最傻的人，一直保持严谨的学习态度和研究作风。这种做事的态度使他在人类历史上首次发现了结核菌、霍乱菌。而第一个发现传染病是由于病原体感染而造成的人，也是这位叫科赫的“最傻的人”。1905年，鉴于在细菌研究方面的卓越成就，瑞典皇家学会将诺贝尔生理学与医学奖授予了科赫。新闻消息时间表安徽手足口病例共5840例做有心人好医生从何而来？提高认识，高度重视“三基”基本理论、基础知识、基本技能“三严”严谨态度、严肃作风、严格要求严肃态度、严密方法、严格要求、临床医师队伍的素质堪忧病例1三级甲等医院的一名神经外科博士毕业的专科医师处理一起车祸后的伤员，头部撞伤出血，作CT检查，头部没有问题，简单伤口处理后回家。不久病人休克昏迷再次到医院，因脾破裂大出血抢救无效死亡。学历高但缺乏临床全面的基本训练，导致临床思维狭窄，仅集中所学的神经外科，而忽略了外伤病人最基本的胸腹部检查。病例2一位病人因胸痛，某大医院曾经做了冠脉造影并放支架一枚；才一个多月，又说胸痛。复诊时医生说：“可能支架堵了，需要再造影。”把她吓得要死。又找了一位老专家诊治，老医生注意到病人说不清楚诱因，但诉说胸痛时有时无。老专家让她照了一个胸椎正侧位的X线片，找到病因，避免了再放支架的痛苦。医生只关注自己的专科，不能全面思考病情，造成诊治偏差，给病人不应有的精神负担。案例4患者项xx，女、62岁，因突发上腹部疼痛半小时于凌晨两点半到xx医院急诊。值班主治医生问病史、检查后，觉得肚子软软的没查出阳性体征，就是没做心电图,按胃病开了处方就睡觉去了。万没想到，家属带病人驱车刚离开医院20分钟，病人死亡。医生根本没有上腹痛要与心梗鉴别的概念病例5社区一级医院的妇产科大夫，遇到出血病人，不敢做任何检查和处置，一律转院处理。同样是大学本科毕业，几年后与分在大医院的同班同学相比，业务有天壤之别。在基层医院因没有足够的实践锻炼，没有合格师资带教，学校所学的不能转化成能力，就只有转院应付局面了。大量临床问题说明：临床医师缺乏正规地、系统地、科学地临床基本能力的培训，包括人文精神、临床思维、诊断治疗、临床技能以及人际沟通等能力。医疗纠纷频发，其中一个重要原因是医生正规的培训不足。社会呼唤好医生医院期盼好医生好医生从何而来？好医生需从规范的培养而来！美国医师培养美国住院医师规范化培训年限示意图北京协和医院的“精华”北京协和医院的“精华”临床教学特点制度是人才培养的保障三、临床学怎样学习？临床疾病的诊断步骤：病因横与纵的关系诊断疾病的逻辑思维方法掌握诊断疾病思维方法:鉴别诊断法排除诊断法（小儿皮疹的鉴别诊断)皮疹的常见形态：皮疹的鉴别：妇产科、儿科专科学习方法专科学习方法新生儿科儿童常见疾病二、妇产科如何学习？谢谢大家！