１８１新医学２１０１年２月第４２卷第２期较多异黄酮类植物雌激素的大豆及其制品，患ＥＤ者的ＥＤ患病率甚至达到一般人群的６倍。国内何的风险较不经常食用大豆及其制品者高３４。．６倍最近证实ＥＤ与高脂血症的关系密切，ＭＬＳＡＥ研究显示６％的Ｅ４Ｄ患者至少患有一种属于代谢综新洲等调查１７例成年已婚男性糖尿病患者，发现８血糖控制不良者ＥＤ患病率约是血糖控制良好者的２倍（８９对比３．％）７．％７５，且糖尿病病程与ＥＤ发病及程度呈正相关。上述研究表明糖尿病能增加ＥＤ的发生，其机制可能与神经和周围血管病变、代谢紊乱、氧化应激损伤有关。２８心血管疾病．合征的并发疾病，而ＥＤ患者高脂血症的患病率也增加。上述研究结果表明饮食习惯不同及高脂饮食对ＥＤ发病有相当大的影响。２Ｓ精神因素．焦虑和抑郁等心理因素均可使性欲、性活动频率和阴茎的勃起功能减低，导致ＥＤ。潘连军等揭示有精神抑郁者患Ｅ的风险较无精神抑郁者高Ｄ１８５倍（５可信区间为１０６～．４）．７９％．９３１６。很多研究早已证实酗酒者的ＥＤ患病率远高于普通人群，认为是乙醇影响了雄激素的分泌，但最新研究发现部分乙醇依赖的ＥＤ患者怕被伤害自尊、情绪Ａｋｓ在校正了年龄因素后发现，Ｅｋｕ等Ｄ相关的危险因素由低到高依次是心脏疾病、糖尿病、高血压。Ｈｏｍｎ等研究表明心血管疾病危险因素可ｆａ以通过内皮功能失调而影响阴茎勃起功能。Ｅ目Ｄ前通常是作为心血管疾病早期的预警信号。３小结综上所述，随着世界人口老龄化的发展趋势及抑郁和精神痛苦，而这些又显著影响ＥＤ患者的病情和治疗。Ｍｕａ等发现抑郁会增加心血管疾病患ｌｔ人们对生活质量要求的不断提高，Ｅ流行病学越Ｄ来越引起有关学者的关注，大大促进了ＥＤ临床诊断和治疗的发展。为进一步了解Ｅ的发病机制，Ｄ需要更规范、严谨的大样本研究。（稿日期：２１．１３）收００１．０者ＥＤ患病率。以上研究表明，不良精神状态往往与其他因素协同作用影响ＥＤ发病。２６高血压．流行病学研究表明高血压人群Ｅ的患病率Ｄ（７～６）是普通人群的２倍。美国全国联合２％３％委员会第七次报告（Ｎ－）指出，随年龄增长高ＪＣ７血压患者勃起功能下降的趋势愈加明显。我国一项小样本针对６０岁以上老年男性的调查显示９．％５１的原发性高血压患者伴发ＥＤ。３６１～５岁的希腊人群原发性高血压患者ＥＤ的患病率为３．％，明显５２高于非高血压人群Ｅ的患病率１．％，且ＥＤ４１Ｄ程度与高血压的病程、严重程度呈正相关。与此同时多项研究阐明高血压与ＥＤ的发生有共同的危险因勃起功能障碍的诊断张滨１前言ＥＤ是指过去３个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。阴茎勃起是在全身神经内分泌系统调控下的一系列复杂的阴茎血管活动现象，这种活动需要神经、内分泌、阴茎海绵体及心理因素的密切协作，其中任一方面的异常均会导致ＥＤ，目前常用的诊断方法是针对复杂的发病机制进行病因甄别。素。Ｃｒｅｏ等给予高风险高血压患者Ｂ受体阻断ｏｄｒ药可降低ＥＤ患病率，而且控制血压改善勃起的效果在老年患者尤为明显。与此同时，有关抗高血压药物损害男性勃起功能的报道也相应增多，ＪＣ７Ｎ－２Ｅ诊断的相关问题Ｄ２１常规评估项目．也指出抗高血压药物治疗有可能在年龄的基础上进一步损害勃起功能。糖尿病对勃起功能的影响早已引起人们的注全面了解患者的性生活史、心理社会史及既往２７糖尿病．史对ＥＤ首诊很重要，医生应设法消除患者就诊的尴尬和难以启齿的心理状态，同时应鼓励患者配偶参与ＥＤ的诊治。２１１性生活史及心理社会史主要着重了解以．．意，糖尿病人群中ＥＤ的患病率高达３％～５，５７％糖尿病性Ｅ的患病率比非糖尿病性ＥＤＤ患者高２～３倍，且随年龄和病程的增长患病率明显增加。下问题：①ＥＤ是否同时伴有其他的性功能障碍，Ｒｍｏ等用国际勃起功能指数问卷对７ｏｅ８例糖尿病患者的勃起功能进行评价，发现平均勃起功能评分如性欲减退、早泄、射精异常、性高潮障碍等；②ＤＯＩ１．９９ｇｉｓ．２３９０．０１．２００：０３６／．ｓｎ０５－８２２０．２１随糖化血红蛋白浓度的升高而降低。韩国糖尿病患作者单位：中山大学附属第三医院不育与性医学科（１６０５０３）新医学２１年２月第４０１２卷第２期１９ｌＥ的程度、发生发展情况及有无明显的环境和情Ｄ绪因素，如明显的夫妻关系不和、生活工作压力过大、性生活的环境如何等；③勃起障碍的发生是否具有性伴侣的选择性或称境遇性。２１２既往史主要针对与阴茎勃起功能