柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症【摘要】目的探讨用柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法将128例抑郁症患者随机分成两组，分别接受柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗(研究组)及单用帕罗西汀治疗(对照组)，共治疗6周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及大体评定量表(CGI-CI)评估疗效，用不良反应量表(TESS)评估治疗不良反应。结果研究组的显效率与有效率与对照组差异有学意义()，研究组在第2、4、6周末的HAMD、HAMA评分均显着少于对照组，且差异有显着统计学意义();CGI评分显着少于对照组，差异有统计学意义()。研究组与对照组在不良反应方面比较差异有显着统计学意义()。结论柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症具有疗效好，起效快，不良反应少特点。【关键词】柴菊理郁饮;帕罗西汀;抑郁症抑郁症是一种常见的严重影响人类健康和生活质量的疾病。目前，新型抗抑郁药是缓解抑郁症患者症状、提高患者生活质量的有效手段，但仍有30%的抑郁症患者对所有抗抑郁剂无任何反应。中药具有较好的治疗与增效作用，且不良反应少。本课题探讨中药柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症患者，比较其疗效和不良反应。现将结果如下。1对象与方法研究对象观察对象为诸城市精神卫生中心收治的门诊及住院患者，共计128例，均符合CCMD-3抑郁障碍的诊断标准，年龄≥18岁，HAMD(17项)总分≥17分，排除严重躯体疾病以及其他重性精神障碍患者。将128例抑郁症患者用投币法随机分为研究组与对照组，研究组64例，男28例，女36例，平均年龄(±)岁，病期(±)个月;对照组64例，男29例，女35例，平均年龄(±)岁，病期(±)个月。两组在年龄(t=)、性别(χ2=)、病程(t=)、治疗前HAMD评分评估病情严重程度(t=)方面差异无统计学意义()。治疗方法研究组：应用自拟中药柴菊理郁饮同时配合小剂量帕罗西汀(商品名:乐友，浙江华海公司生产，平均用量10mg/d，每日早饭后服)。汤剂处方柴胡15g，菊花30g，香附15g，芍药15g，丹参30g，川芎30g，黄芩15g，远志15g，枳壳15g，生地30g，酸枣仁30g，甘草6g，郁金15g，陈皮15g等。每日一剂，水煎服，250ml每日两次，早晚空腹服。对照组：采用西药帕罗西汀(乐友)视病情逐渐加量，平均用量40mg/d，早饭后顿服。疗程6周，药物治疗期间不合用作用于中枢神经系统药物，可以合并苯二氮艹卓类药物，并尽量控制在2周以内。疗效评定与标准由两名主治医师以上人员在治疗前及治疗后第2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、双密尔顿焦虑量表(HAMA)、大体评定量表(CGI)、不良反应量表(TESS)各评定一次，采用HAMD量表评定疗效，HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显着好转，25%～49%为好转，25%为无效。HAMD总分7分为痊愈。同时在治疗前后进行体格检查及实验室检查，包括血、尿、生化常规及心电、脑电图检查。统计学方法所有数据采用SPSS统计包进行，并采用t检验、χ2检验进行统计分析。2结果两组临床疗效比较经6周的治疗，研究组取得了肯定的疗效，见表1。研究组显效率(痊愈+显着好转)为%，有效率(痊愈+显着好转+好转)为%;对照组显效率为%，有效率为%。两组间的显效率(χ2=，)和有效率(χ2=，)有显着性差异。说明中药合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症疗效好。表1临床疗效评定结果两组在治疗过程中HAMD分值评定结果见表2。表2两组治疗前后HAMD分值比较注：与对照组相比，△由表2可以看出，研究组与对照组治疗前后，HAMD分值差异均有显着统计学意义(t=，，)，2、4、6周HAMD评分研究组少于对照组，且差异有显着统计学意义()。说明中药合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症起效快，且疗效好。研究组与对照组治疗前后HAMA分值的比较见表3。表3两组治疗前后HAMA量表评分的比较注：与对照组相比，△由表3可以看出，研究组与对照组治疗前后HAMA分值差异均有显着统计学意义(t=，，)，2、4、6周HAMA评分研究组少于对照组，且差异有显着统计学意义()。说明中药合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症伴发的焦虑症状同样起效快，且疗效好。两组患者治疗前后大体评定量表(CGI)评分比较见表4。根据CGI评分可看出，治疗的第4、6周末，研究组的总体改善总分与研究组差异有学意义()，说明中药柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁证的疗效明显好于单用帕罗西汀治疗。表4两组治疗前后CGI量表评分的比较注：与对照组比较，△两组不良反应情况两组患者在治疗中发生的常见不良反应，见表5。表5两组患者治疗中不良反应发生情况不良反应总发生率，研究组为%，比对照组的%低得多。对照组的口干、困倦、失眠、恶心/