附录一诊断标准和防治方案717.次,也可根据病情或患者对治疗的反应调整剂量和疗3外科治疗髓关节受累引起的关节间隙狭窄、程,维持1~3年。为了弥补柳氮磺毗咤起效较慢及抗强直和畸形是本病致残的主要原因。人工全髓关节置炎作用欠强的缺点,通常选用1种起效快的NSAIDs换术是最佳选择,置换术后绝大多数患者的关节痛得与其并用。本品的不良反应包括消化系统症状、皮疹、到控制,部分患者的功能恢复正常或接近正常,置人关、、。血细胞减少头痛头晕以及男性精子减少及形态异常节的寿命90%达10年以上。。(停药可恢复)磺胺过敏者禁用、七病程和预后(4香糖皮质激素:一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗AS,因其不良反应大,且不能阻止AS应强调指出的是,本病在临床上表现的轻重程度差的病程。顽固性肌键端病和持续性滑膜炎可能对局部异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相。。皮质激素治疗反应好眼前色素膜炎可以通过扩瞳和对稳定状态仅局部受累的轻度AS患者可以保持几。激素点眼得到较好控制。对难治性虹膜炎可能需要全乎全部的功能和就业能力然而,部分患者会发展成严。身用激素或免疫抑制剂治疗。对全身用药效果不好的重的骨骼活动受限或危及生命的肌肉骨骼外并发症。。顽固性外周关节炎(如膝)积液可行关节腔内注射糖皮疾病活动度通常存在个体差异症状通常持续几十年,,,质激素治疗重复注射应间隔3一4周一般不超过2~少数可出现疾病活动的“平息(bout)”期并随后达。,,。、~3次/年同样对顽固性的髓骼关节痛患者可选择到长期缓解一项由美国加拿大和欧洲10个国家AS,CT引导下的骸骼关节内注射糖皮质激素。类似足跟患者参与的问卷调查评价了AS活动性与妊娠的关系痛样的肌健端病也可局部注射糖皮质激素来进行治疗。没有发现疾病活动性对生育、妊娠结局或新生儿有不利。。(5)其他药物:部分男性难治性AS患者应用沙利影响AS催患淋巴瘤的风险似乎没有显著增加度胺(thalidon五de)后,临床症状、ESR及CRI〕均明显改研究证明有多个指标对判断AS的预后有参考价。,,,善初始剂量50mg/晚每10~14d递增50mg至值包括:骸关节炎;腊肠样指或趾;NSAIDs疗效差;,。15。~20Omg/晚维持国外有用30mg/d维持用量ESR升高(>30n抓/lh);腰椎活动度受限;寡关节炎和。不足则疗效不佳,停药后症状易迅速复发。本品的不发病年龄<16岁其他一些因素也可能与AS患者预、良反应有嗜睡口渴、血细胞下降、肝酶增高、镜下血尿后不良相关,如吸烟、进行性加重的放射学改变、活动性。、、及指端麻刺感等因此在用药初期应定期查血常规病变(由疾病活动指数评定)功能障碍(自我报告评尿常规和肝功能、肾功能。对长期用药者应定期做神估)、受教育程度较低、存在其他与51〕A相关的疾病(例、经系统检查,以便及时发现可能出现的外周神经炎。如银屑病、炎症性肠病)男性、有葡萄膜炎病史和各种对上述治疗缺乏疗效的患者,AS外周关节受累者可涉及动柔度(能够快速、反复弯曲,扭转和伸展)或身体。使用甲氨蝶吟和抗风湿植物药(参见RA诊断及治疗震动的职业活动(如驾驶卡车或操作重型设备)另外指南)等,但它们对中轴关节病变的疗效不确定,还需诊断延迟、治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能。。。进一步研究锻炼者预后差应强调应在专科医师指导下长期随诊系统性红斑狼疮诊断及治疗指南(2010)(中华医学会风湿病学分会)SLE;;、危重症¾处理或防治药物不良反应¿处理一概述,、。SLE患者面对的特殊情况如妊娠手术等其中前3,系统性红斑狼疮(systemi。lupuserythematosus,项为诊疗常规后4项常需要有经验的专科医生参与SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的和多学科的通力协作。。弥漫性结缔组织病血清中出现以抗核抗体为代表的、二临床表现多种自身抗体和多系统受累是SI王的两个主要临床,特征。对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容:¹明SLE好发于生育年龄女性多见于15一45岁年龄,。确诊断;º评估SLE疾病严重程度和活动性;»拟订段女:男为7一9:1在美国多地区的流行病学调查,.SLE常规治疗方案;¼处理难控制的病例;½抢救报告SI一的患病率为146一122/10万人;我国大样718·中国内科年鉴(2011年),〕。本的一次性调查(>3万人)显示SI王的患病率为70/织红细胞升高(女x朋1试验阳性SLE可出现白细胞减10万人,妇女中则高达113/10万人。SLE临床表现少,但治疗SLE的细胞毒药物也常引起白细胞减少,需复杂多样