血脂异常防治一、血脂与脂蛋白脂蛋白的结构二、血脂检测及临床意义(1)二、血脂检测及临床意义(2)二、血脂检测及临床意义(3)二、血脂检测及临床意义(3)血脂检测单位三、血脂异常分类继发性或原发性高脂血症高脂血症的基因分型法四、血脂异常的检出与心血管病整体危险评估中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）前言防控血脂具有重要意义血脂防控的宗旨是什么？ASCVD，一类胆固醇密切相关疾病ASCVD：变迁与演化多部权威指南对ASCVD的定义LDL-C沉积泡沬细胞斑块进展事件发生强调胆固醇致ASCVD作用分层危险分层符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群，无需进行ASCVD发病风险评估：1.动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者（属于极高危人群）2.LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L3.糖尿病患者(LDL-C在1.8-4.9mmol/L(或TC在3.1-7.2mmol/L),且年龄≥40岁10年ASCVD发病风险评估为中危且年龄小于55岁者，需进一步评估ASCVD终生风险：具有以下任意2个危险因素者，定义为高危：SBP≥160或DBP≥100mmHg非-HDL-C≥5.2mmol/L（200mg/dL）HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dL）BMI≥28kg/m2吸烟是否需要制定降脂目标值？取消LDL-C达标值带来的临床问题应坚持设LDL-C治疗目标值坚持推荐保留血脂目标值降脂目标值如何确定？降脂达标策略中国人服用他汀他汀的西方人群循证显示大剂量他汀可带来更多获益AHA/ACC指南推荐他汀剂量不适合用于我国患者中国CHILLAS研究：ACS患者基线LDL-C103mg/dl，大剂量他汀无更多获益大剂量高强度他汀从HPS2-THRIVE研究看同等剂量他汀在东西方人群的差异HPS2-THRIVE研究：他汀疗效、安全性差异在同等他汀剂量下，中国人群的血药浓度约为西方人群的2倍2013ACC/AHA指南强调：亚裔人群需要调整剂量（A类推荐）他汀降胆固醇特性与临床推荐剂量他汀获益他汀获益与坚持服用时间密切相关2007年《WHO心血管病预防指南》推荐：他汀治疗需长期坚持，如有可能，终身服用然而，中国冠心病患者坚持服用他汀的情况也与欧洲国家相距甚远LDL-C降低幅度作为替代主要二级预防试验的结果LDL-C降低>40%其他血脂异常的干预降脂治疗的管理调脂药物应用要点他汀类药物降胆固醇强度主要降低甘油三酯药高龄老年人急性冠状动脉综合征（ACS）中国血脂新指南特点其他调脂药:普罗布考其他调脂药:ω-3脂肪酸（鱼油）调脂药物的联合应用小结谢谢大家坚持推荐保留血脂目标值中国人服用他汀大剂量高强度他汀2013ACC/AHA指南强调：亚裔人群需要调整剂量（A类推荐）他汀降胆固醇特性与临床推荐剂量他汀获益调脂药物应用要点主要降低甘油三酯药