肝癌影像学表现概要一、肝脏得解剖与影像学改变二、肝癌得病变及影像学改变10肝硬化相关得结节病变MRI检查技术影像学在肝硬化结节诊治中得作用MRI技术在肝硬化相关结节得应用CT检查技术螺旋CT得出现与临床应用使小肝癌得研究取得了突破性进展,也使CT爆发了新得生命力,重新站在新得起跑线上,与动态MRI并驾齐驱,在小与微小肝癌诊断中发挥更出色得作用。容积扫描与采样以及一次屏气扫描减少病灶得漏检,部分重叠重建也可增加小病灶得检出率等最突出得优点就是利用肝脏双重血供得特点,发挥螺旋CT扫描速度快可以控制扫描期相得优势,进行动脉期、门脉期,或者双期甚至多期增强扫描。国内HCC得发生绝大部分病例与乙型肝炎感染后肝硬化有关,包膜型肝癌属多数,浸润生长型较少见。结节型病例可以单发或多发,临床上单个结节病灶手术切除后复发率甚高,其中一个重要原因就是手术前检查不彻底,小得病灶术前甚至术中未曾发现,术后增大而归咎为复发病灶。真正得弥漫性肝癌少见,预后也最差。肝动脉-门静脉分流形成,肝内血管如门静脉、下腔静脉与肝静脉得受侵与癌栓形成,也就是肝癌得常见表现。归纳起来具有鉴别诊断意义得肝癌得病理特点为:假包膜形成肿瘤血供丰富动静脉分流门脉侵犯与癌栓形成。CT检查得目得:(1)提高小病灶得检出率。(2)病灶定性。(3)确定HCC诊断后,尽可能做到术前明确得分期,包括了解病灶得大小、数目、分布,肝内血管有否受侵,以及肝外有无转移存在。(4)术后随访,了解有否复发或转移。各种肝硬化结节得影像表现1、肝硬化再生结节(RN)RN得CT、MRI表现RN得CT、MRI表现2、不典型增生结节(DN)DN得CT、MRI表现3、小肝癌小肝癌得CT、MRI表现男性,67岁。乙肝+丙肝(小肝癌)平衡期肝细胞癌脂肪变性巨块型结节型弥漫型外生型脂肪浸润纤维包膜与间隔马赛克征出血MRITurboSET2DWI弥散受限高信号特殊类型肝癌得影像表现二、乏血供型肝癌三、硬化型肝癌致密纤维化增强周边向中央渐进强化四、混合型肝癌1、肝细胞癌与胆管细胞癌混合2、肉瘤样癌部分肝细胞癌组织发生肉瘤样变门脉期周边廓清与内部造影剂渐进强化静脉癌栓得影像表现DSA三、典型病例分析