护理关键制度考评评价标准护理查对制度考评评价标准项目制度内容制度执行分值考评细则医嘱查对制度处理医嘱后，均须经第二者查对。20抽查一名护士制度内容；实地查看查对、署名落实情况；查看登记本，一项回答不全或落实不全扣2-5分，未执行不得分。处理医嘱者、执行者、查对者均须签全名。医嘱单及时打印，执行时间及署名及时规范。20按照《病历书写规范》要求执行医嘱后及时统计。10有疑问医嘱须向关于医师问询清楚后执行。10医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每七天总查对医嘱一次，并有登记、签全名。登记本统计规范，签全名20抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时统计执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品空药瓶，经两人查对后方可弃去。医嘱、护理统计及时、一致、规范20服药、注射、输液查对制度三查：服药、注射、处理前查；摆药后查；服药、注射、处理后查。知晓并落实，统计规范5抽查一名护士制度内容；实地查看制度执行、署名、统计情况；查看执行单、医嘱单，一项回答不全或落实不全扣2-4分，未执行不得分。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法、药品使用期。5一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好统计。5配药（备药）查对：执行护士依照执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。摆药方法正确，知晓查对内容，查对无误，署名规范10配药（备药）前，查对药品名称、规格、用量、路径。10配药（备药）前，检验药品质量，注意有没有变质，瓶身有没有裂痕，检验标签、使用期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。10静脉给药要注意药液有没有变质、沉淀、瓶口有没有松动、裂缝，袋装液体要检验有没有渗液。10摆药（配药）后必须经第二人查对后方可执行（弃去空安瓿）。10一次应用多个药品时，注意有没有配伍禁忌。5用药时查对：执行患者身份识别制度，使用两种方法确认患者身份。两种方法确认患者身份，反问式双向查对10易致过敏药品，给药前应问询病人有没有过敏史，试验结果应由执行者和复查者双署名，阴性者方可使用。知晓并落实，统计规范，毒麻药品余量处理规范10使用毒、麻、限、剧药时，用前须二人重复查对，用后保留安瓶。余量处理（两人见证余药弃掉后署名确认）。5操作过程中如患者提出疑问，应及时与医嘱查对，校实正确向患者解释清楚后方可执行，必要时与医师联络。5输血查对制度采血时按病历查对输血申请三联单，查医嘱、姓名、床号、住院号、血型；禁止同时采集两个患者血标本；不从正在补液肢体静脉中采血；抽血后在配血单上签全名。知晓采血、取血、输血规范；查对落实，署名规范、统计及时15抽查一名护士制度内容；实地查看制度执行、署名、统计情况；查看备血单、输血统计单、护理统计单；制度回答不全或落实不全扣2-4分/项，未执行不得分。取血时，查采血日期、血液有没有凝块或溶血、血袋封口及配血条码是否完整，查对后取发血双方签全名。10输血前，需经二人查对（三查十对）并署名，查对无误后，方可输入。5三查：查血液使用期；查输血装置是否符合标准、完整，在使用期之内；查血液质量。15十对：受血者床号、姓名、住院号、血型、交叉试验结果、供血者姓名、编号、血液种类、血量、查对采血日期。40输血过程中发生反应时，应立刻停顿输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要处理。10输血完成，血袋保留二十四小时后送回血库，以备必要检验。5考评人员：得分护理交接班制度考评评价标准项目制度内容制度执行分值考评细则交接班要求接班者提前15分钟到科室，阅读交班汇报，交接物品。按时接班、物品交接准确、统计规范；各项工作完成、护理统计准确；知晓下一班需要完成工作；掌握病区病人动态；掌握重危、抢救、一级护理、大手术前后或者有特殊检验处理、有行为异常、自杀倾向患者病情、护理问题、下一班需执行医嘱或其它护理方法；药品和设备：宝贵、毒、麻精神药品及抢救药品、器械、仪器等数量及完好状态。10有落实，不符要求，1-2分/项；一项未做到扣2-4分交班者在交班前应完成本班各项工作，做好各项护理统计。整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行医嘱或其它护理方法应做好详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。10交接班必须做到交班本写清、口头讲清、患者床头看清。10接班者如发觉病情、治疗、器械、物品交代不清，应立刻问询。接班时如发觉问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。10对于特殊情况，如情绪、行为异常和未请假外出病人，应及时与主管医生或值班医生联络，并采取对应方法，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好统计。10交班内容1.病人动态：包含病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危患者、抢救患者、一级护理、大手术前后或者有特殊检