护理核心制度考核表2最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）护理核心制度考核表被检科室：检查者：核心制度执行情况考核内容详见《护理十五项核心制度》考核时间考核结果及反馈一、护理查对制度1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。3、取血时是否三查八对。4、手术前查对是否认真查对。二、交接班制度1、是否按时交接班，认真交班。2、是否床头交班重点突出、记录完整。3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。三、医嘱执行制度1、临时医嘱是否在规定时间内执行。2、是否按照口头医嘱执行程序工作。3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。4、医嘱执行时否双人核对并签字。四、分级护理制度1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。五、护理文件书写管理制度1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。2、护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。3、抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。六、抢救工作制度1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。七、消毒灭菌隔离制度1、是否掌握无菌和灭菌的概念2、次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。3、无菌物品是否有过期使用现象。4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。八、护理查房制度1、各科是否按照要求的时间进行查房2、是否认真查房，保证查房质量。3、护理查房记录是否及时准确。九、护理会诊制度1、提出会诊后，相关科室护士长、及护士是否随请随到。2、科内有疑难护理问题，护士长是否召集本科护士进行讨论分析制定方案。3、护理会诊记录是否及时准确。十、护理病例讨论制度1、是否有护理病例讨论记录。2、护士长是否参加科主任查房及医疗病例讨论，并记录。十一、护理质量管理制度1、是否达到基础护理合格率≥90%。危重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率≥90%。2、是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。4、是否完善专项护理的质量管理制度。十二、护理安全管理制度1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。3、对毒麻药品是否有专人保管。十三、护理不良事件上报制度1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度2、上报后，科室是否及时采取措施，将损害降至最低。3、上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见。十四、护士注册、执业管理制度是否有未取得护士执业资格者，独立从事护理工作情况。是否有护士超范围执业。十五、护理新业务、新技术准入制度是否按照申报流程进行审批2、开展新业务前是否告知病人取得同意，保证病人安全，并有记录。护理工作核心制度1、医嘱护嘱执行制度一、医嘱执行制度（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生，执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。（5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱，因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行，抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。（6）病区每天所有患者的医嘱必须在值班组长的参与下统一总核对一次。方法是：交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。（7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。二、护嘱执行制度（1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标。根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、