耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学第九章咽及颌面部脓肿第一节扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿症状及检查症状：急性扁桃体炎期间，症状突然加重，张口困难，吞咽困难致口涎外溢似口中含物检查诊断及鉴别诊断：第二节咽后脓肿解剖病因及病理慢性型多见于成人，由颈椎结核引起。在椎体与椎前筋膜之间形成寒性脓肿。临床表现慢性型者多有结核病的全身症状，起病缓慢。无咽痛，多在脓肿大而出现咽部阻塞症状时方来就诊。诊断体征：急性者咽后壁一侧隆起，充血，脓肿较大者可将患侧腭咽弓向前推移。患侧或双侧颈淋巴结肿大，压痛明显。慢性型者可见咽后壁隆起，常位于咽后壁中央，黏膜色泽较淡。检查：X线侧位拍片，以判断脓肿的大小及范围，有时尚能见到液平面，对疑为外伤或结核引起者，通过X片也可检查有无异物或颈椎骨质破坏。结核性者常有肺部结核病变。CT检查有利于脓肿与蜂窝织炎的鉴别。咽后脓肿颈椎结核鉴别诊断并发症治疗结核性咽后脓肿除抗结核治疗外，可在口内穿刺抽脓，脓腔内注入0.25g链霉素液，不可在咽部切开。有颈椎结核者，宜与骨科医师共同处理，同时行颈外切开排脓。第三节咽旁脓肿解剖病因临床表现局部症状咽旁及颈侧剧烈疼痛、吞咽困难、语言不清、当炎症侵犯翼内肌时，出现张口困难。诊断体征：急性重病容、颈部僵直、活动受限。患侧颈部、颌下区肿胀，如已形成脓肿，则局部变软且有波动感。咽部可见患侧咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线，但扁桃体本身无红肿。必要时可在压痛最显著处作诊断性穿刺抽脓，明确诊断。特殊检查：CT示咽旁间隙脓肿形成。咽旁脓肿CT表现并发症治疗ThankYou!