会计学一、了解HIE二、HIE的主要病理改变三、临床标准及影像学检查的目的四、HIE的CT表现五、CT诊断HIE的价值六、CT诊断HIE存在的问题新生儿缺氧缺血性脑病（neonatalhypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，临床上出现一系列脑病表现。部分病人可有不同程度神经系统后遗症。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是引起病残儿中最常见的病因之一。HIE的主要病理改变由于解剖、血管分布特点而有早产儿及足月儿的区别。一、早产儿1、侧脑室旁室管膜下出血可发展为室管膜下-脑室出血2、脑室周围白质软化可发展为孔洞脑HIE的主要病理改变临床诊断四条标准影像学检查的目的HIE的CT表现///CT诊断HIE的价值附注:CT大致分度///CT诊断HIE存在的问题（一）出院诊断HIE而CT未有阳性提示CT诊断HIE存在的问题（二）/三、对于以下正常新生儿颅内高密度，CT容易误诊为出血：（1）正常新生儿横窦和乙状窦可呈条状密度增高影，易误为枕部硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。//（2）正常新生儿，直窦及纵裂池区CT可表现为线状略高密度区。当蛛血时，此区密度增高，宽度增加，且宽窄不一，可呈前宽后窄或前窄后宽及不规则形。其宽度≥5mm，可确诊为新生儿蛛血。//（3）正常新生儿的上矢状窦区CT表现为三角形高密度，密度均匀、边缘锐利，且无张力。新生儿蛛血时，此区边缘欠规整及张力升高，且其中心区可呈略低密度改变，是由于此区有新鲜出血与局部静脉窦有密度差值所致－－空三角征；此为诊断该区蛛血的重要征象。/CT诊断HIE存在的问题（四）四、有关围产期窒息缺氧所致颅内出血的评估问题徐剑文等学者认为新生儿与早产儿血脑屏障均未发育完全，而毛细血管基膜则是其薄弱环节，因此围产期缺血缺氧脑损伤中均可使基膜破坏，从而导致血脑屏障的打开。然而在轻度HIE患者在CT上极少可见颅内出血，中度者只有部分可见颅内出血，而重度者也存在有假阴性率。四、有关围产期窒息缺氧所致颅内出血的评估问题陈志平对200例HIE进行的CT与病理对照研究中发现CT对蛛网膜下腔出血较敏感，占82%，而脑室内及脑实质内出血分别占2%和3%，室管膜下出血占6%。故CT发现脑室内、脑实质内出血及室管膜下出血敏感性较低。临床及影像均诊断为HIE而未见颅内出血早期诊断HIE颅内出血的必要性CT诊断HIE存在的问题（五）谢谢