眼科学第一章眼的应用解剖与生理学习目标：1、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。2、描述房水的循环途径及作用。3、记住眼球内容物眼附属器的组成及生理功能。重点及难点第一节眼球眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。一、眼球壁眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、血管膜、视网膜。（一）纤维膜1、角膜（cornea）特点：透明无血管感觉敏锐角膜组织学上分五层上皮细胞层再生能力强24h前弹力层不再生基质层瘢痕90%胶原纤维束薄板后弹力层再生内皮细胞层不再生(移行)角膜-房水屏障2、巩膜（sclera）质地坚韧，不透明呈乳白色，由致密相互交错的纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用，巩膜厚度不均，其赤道部和眼外肌附着处较薄，视神经纤维穿过巩膜处最薄弱，称筛板。青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷，称青光眼杯。3．角巩膜缘（limbus）是角膜与巩膜的移行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，宽度约1.5~2.0mm。在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm的半透明区，其后有约1mm的白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。前房角位于周边角膜和虹膜根部的连接处，在角巩膜缘内面有一凹陷，称巩膜内沟，沟内面有小梁网和Schlemm管。（二）血管膜血管膜又称葡萄膜（uvea），因含丰富的血管和色素又称色素膜，主要作用为遮光和营养，自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。1．虹膜（iris）呈圆盘状，位于角膜后、晶状体前，将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不同而异，我国人多呈棕褐色，其表面不平，有隐窝和辐射状隆起的皱襞形成虹膜纹理。虹膜中央有一直径为2.5~4mm的圆孔，称瞳孔。虹膜组织内有两种排列方向不同的平滑肌：（1）瞳孔括约肌环绕瞳孔周围司瞳孔缩小（2）瞳孔开大肌放射状司瞳孔开大3．脉络膜（choroid）前接睫状体的锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病原体也容易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症时不引起疼痛。眼底血管图示二、眼内容物1．房水为无色透明的液体，全量约0.15~0.3ml，其主要成分为水，占98.75%，PH值为7.3~7.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。防水循环途径：房水由睫状突上皮产生进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角、小梁网流入Schlemm管、集液管和房水静脉，最后经睫状前静脉进入血循环，房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持眼压的功能。2．晶状体（lens）富有弹性、形如双凸透镜透明体，位于瞳孔和虹膜之后、玻璃体前方，借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约9~10mm，厚约4~5mm，晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组成。人的一生中晶状体纤维不断生成，新的纤维将旧的纤维挤向中心，并逐渐硬化形成晶状体核，核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶体的屈光指数为1.4371，屈光力为19.1D。视路及其损害与视野相应关系第三节眼附属器眼的解剖示意图第四节眼部血管与神经一、血管（一）动脉系统（二）静脉系统二、神经