眼的解剖与生理.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-10 格式:PPT 页数:33 大小:2MB 金币:10 举报 版权申诉
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眼球近视球形,中医称为眼珠。由两个不同弯曲半径的球面对合而成,前1/6为透明的角膜,后5/6为白色的巩膜。前后径平均为24毫米,垂直径平均为23毫米,水平径平均为23.5毫米。眼球突出度12-14mm,两侧相差不超过2毫米。眼球外侧部分比较显露,易受外伤的部位。眼前段晶状体以前(含晶状体)眼后段晶状体以后眼球由眼球壁与眼内容物组成一、眼球壁分为外、中、内三层。(一)外层外层是由致密的纤维组织构成,故又称为纤维膜。前1/6为透明的角膜,后5/6为白色的巩膜。二者移行处称角巩膜缘。纤维膜坚韧而有弹性,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。角膜:位于眼球前面,质地透明。表面光滑,是重要的屈光间质。前表面的曲率半径为7.8毫米后表面的曲率半径为6.8毫米角膜横径11.5-12毫米垂直径10.5-11毫米中央部厚度约0.5-0.55毫米周边厚度1毫米角膜的组织结构由前向后分为五层(1)上皮细胞层:由5-6层细胞组成,易与前弹力层分离,上皮再生能力强,损伤后在无感染的条件下,一般于24小时可以修复。不遗留瘢痕。(2)前弹力层:是一层均匀一致无结构的透明薄膜,终止于角膜边缘,损伤后不能再生。(3)实质层:占整个角膜厚度9/10。厚200∪m约由200层纤维薄板组成,薄板又由纤维束组成,与角膜表面平行,排列极为规则,具有同等屈光指数,周围延伸至巩膜组织中,故炎症时可相互影响,本层无再生能力,一旦损伤,则为瘢痕组织代替。(4)后弹力层:为一透明的均质膜,由胶原纤维所组成,在前房角处分成细条,移行于小梁组织中,损伤后能再生。本层富有弹性。较为坚韧,当角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出,以至可达数天之久而不穿孔。(5)内皮细胞层:为整齐的单层内皮细胞组成。具有角膜一房水屏障功能,正常情况下房水不能透过此层渗入角膜组织中。内皮细胞损伤后易引起基质水肿,成年后损伤不能再生,缺损区主要由邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。生理特点:1透明性2无血管,其营养主要靠角膜缘血管网和房水供应,代谢所需的氧,80%来自空气。3感觉神经丰富,角膜含有丰富的三叉神经末梢,故感觉特别敏锐,一旦受外界刺激,则立即发生保护性闭眼反应。因此,角膜既是眼球屈光间质的重要组成部分,又因它灵敏的感觉功能起到保护眼球的作用。2.巩膜:位于角膜周边和后方,占整个纤维膜的5/6,表面被眼球筋膜包绕,前面被球结膜覆盖,内面与睫状体、脉络膜相连,后极部稍偏内侧有视神经从此穿过,穿过处的巩膜极薄,上有许多筛状孔,为巩膜筛板。巩膜颜色呈白色,但儿童因巩膜较薄,内面的色素组织可隐露而呈淡青色;老人因脂肪沉着而呈浅黄色。巩膜由致密交错的纤维组织构成,质地坚韧,不透明,具有保护球内组织的作用。巩膜的厚度不均匀,后极部较厚,约1毫米,向前逐渐变薄,在直肌附着处更薄,仅0.3毫米。巩膜包括:①表层巩膜;②巩膜实质层;③棕黑板层。巩膜的血管和神经较少,但巩膜表层的血管相对要多一些,故较易发生炎症,且疼痛症状较为明显,而深层病变则常较迁延难愈。3.角巩膜缘:即角膜与巩膜移行区,宽约1.5-2.0毫米,由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过渡到巩膜,所以在眼球表面没有一条明确的分界线。一般认为,外观上角巩膜缘前部半透明区为角膜前弹力层止端到后弹力层止端;后部的白色巩膜区即后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部,从临床角度讲,角巩膜缘是一些眼内手术常用的切口部位。角巩膜缘的组织结构:上皮细胞层干细胞生理特点:睫状充血内眼手术切口前房角的体表定位(二)中层中层即色素膜又称葡萄膜,因含有丰富的血管和色素,故又称血管膜或色素膜。由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。1.虹膜:位于晶状体前面,其根部与睫状体相连,表面有很多精细条纹,呈放射状排列,称为虹膜纹理。纹理与纹理之间呈凹陷,称隐窝。距瞳孔缘约1.5毫米处有一环形锯齿状隆起环,称虹膜卷缩轮。虹膜的颜色因人种而异,白色人种色素少,虹膜色浅,呈浅黄或浅蓝色,有色人种色素多,虹膜色呈深棕褐色。瞳孔:虹膜中央的圆孔,直径约2.5-4毫米。两眼瞳孔相距59毫米。对光反射:瞳孔受光刺激时即缩小,这种运动称为对光反射。瞳孔开大肌:受交感神经支配,使瞳孔开大;瞳孔括约肌:受副交感神经(动眼神经纤维〕支配,使瞳孔缩小。虹膜由前向后可分为五层:①内皮细胞层②前界膜③基质层④色素上皮层⑤内界膜虹膜的生理特点:是根据外界光线的强弱而使瞳孔缩小或扩大以调节眼内的光线强度。保证视网膜成像清晰。虹膜血管丰富,炎症时以渗出反应为主虹膜感觉来源于第V脑神经眼支的分支,故虹膜炎症时引起疼痛。2.睫状体:为环带状宽约6毫米,前后切面为三角形,起于虹膜根部,止于脉络膜前缘,外侧与巩膜相邻,内侧环绕晶状体赤道部