糖尿病最新诊断、分型及宣传教育糖尿病的定义糖尿病定义糖尿病新诊断糖尿病新诊断糖尿病诊断新旧标准比较糖尿病诊断新标准关于新标准的解释糖稳态受损期IFG/IGT诊断标准糖尿病的分型糖尿病新分型糖尿病新分型中的临床阶段糖尿病新分型中的病因分型(WHO咨询报告，1999)病因分型－其他特殊类型糖尿病病因分型－其他特殊类型糖尿病（续1）病因分型－其他特殊类型糖尿病（续2）病因分型－其他特殊类型糖尿病（续3）糖尿病病因分型与以往的变动糖尿病新分型免疫介导1型糖尿病指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病特发性1型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病（1）2型糖尿病（2）年轻的成年发病型糖尿病（MODY）MODY的治疗线粒体基因突变型糖尿病线粒体基因突变型糖尿病糖尿病的治疗糖尿病的治疗原则糖尿病的饮食治疗糖尿病的药物治疗糖尿病胰岛素治疗1根据病情选择合适的血糖监测频率2设立切实可行的血糖控制目标2型糖尿病控制目标3确保血糖检测准确性糖尿病的宣传教育糖尿病教育的重要性糖尿病治疗要求达到的目标DM的并发症及其预防措施病例讨论一般资料科别：内分泌病室：11/2床号：22病案号C741326姓名：刘乃颐年龄：46性别：男职业：工人民族：汉籍贯：北京信仰：无教育：高中婚姻：已婚入院时间：2003-7-10入院方式：步行主管医生：胡明明医疗诊断：2型DMDM周围神经病变DM植物神经病变DM视网膜病变慢性胰腺炎入院原因及经过患者于93年发现血糖高，有三多一少症状诊为DM，未给予积极规律治疗。今年2月后自测空腹血糖17mmol/l，餐后2小时血糖22mmol/l，无酮体，同时出现左下肢无力加重，左足踩棉花感明显，行走约20分钟便出现双下肢乏力，无夜间静息痛，视物模糊明显加重，以右眼明显，现仅能辨认近处物体轮廓，外院查眼底动脉荧光造影示中度病变，未治疗。约两周前复查餐后2小时血糖超出可测范围，尿酮体（++），予静点RI后血糖降至200mg/dl,酮体仍未转阴，近期RI用量为NovolinR10u,10u,10u-12uQD皮下注射治疗（三餐前），和NovolinN8uQD皮下注射治疗（睡前）。3天前复测餐后2小时血糖为20mmol/l，酮体（++++），现为进一步诊治收入院。现在身体状况饮食：食欲正常，每日规律三餐糖尿病饮食（定时定量）10年来体重下降约6千克。大便：便秘5年，目前有间断腹泻出现，为糊状或水样便。小便：淡黄色，每日约2000毫升。睡眠：每日6-7小时，习惯午睡。皮肤：下肢有皮肤鱼鳞病。视物：视物模糊，以右眼明显，现仅能辨认近物体轮廓。既往身体状况：既往史：既往体形不胖，下肢有皮肤鱼鳞病，93年右下肢皮肤外伤后行植皮术，93年发现血糖升高前数月患急性胰腺炎，现转为慢性胰腺炎，兼有腹背痛。02年患亚急性心内膜炎，经抗炎治疗后赘生物消失。否认冠心病，高血压，肝炎，结核史，无输血史，否认药物和食物过敏史。个人史：生于原籍，无疫区旅居史，吸烟10余年，日均10支，每年夏季日均饮啤酒3瓶已10余年。家族史：母死因不详，父肥胖，50岁后患高血压和糖尿病，已死于脑血管意外，有一妹，体健，否认恶性肿瘤家族史。婚育史：22岁结婚，已离异，有一女，体健。心理社会状况精神状况：患者神志清楚，精神尚可，语言表达清晰，定向力正常，对答切题。对疾病的了解：患者对疾病有一定的了解但仍缺乏相关知识，渴望获取更多信息。人格类型：内向，主动，稍有紧张。体格检查T36.5P96R20BP（卧）120/80（立）80/60患者发育正常，体形较瘦，有杵状指趾，桶状胸，下肢皮肤散在色素沉着，双下肢明显肌萎缩，无水肿，双小腿鱼鳞样改变，左小腿植皮术后改变，双足背皮温低，足背动脉搏动未及，双下肢痛觉，触觉异常，左侧明显，左足背趾屈明显减弱。辅助检查摘要血糖监测表摘要护理计划护理诊断1营养失调：低于机体需要量—与机体代谢紊乱有关。目标：患者在住院期间纠正代谢紊乱使BG血脂达到或接近正常并消除症状。措施：1）按营养师会诊要求提供每餐饮食，告诉病人必须按时吃完盘内食物。2）饮食要定时定量，注射RI或易出现低血糖及病情控制不好时，应在三次正餐之间加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐用，以达到防止低血糖，控制高血糖。评价：病人多饮，多食，多尿症状缓解，血糖水平正常。2有感染的危险—与高血糖及植物神经，周围神经病变有关。目标：患者在住院期间不出现感染，控制好血糖。措施：1）监测并调整血糖。2）改变不良生活习惯，指导病人皮肤，足部及牙齿保健戒烟，戒酒。3）让患者了解植物神经，周围神经病变的症状和体征。评价：患者在住院期间血糖控制良好，未发生感染。3有受伤的危险—与DM视网膜病变有关。目标：