胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式与胰漏发生的多因素分析的综述报告胰十二指肠切除术是一种治疗胰头和壶腹部疾病的手术，包括胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。胰肠吻合术是手术的重要一步，它涉及到手术后胰漏和胃肠功能等问题。本综述报告将综合各方面的研究结果，探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式与胰漏发生的多因素分析。一、胰肠吻合方式1.1端端吻合端端吻合即胰腺管和小肠吻合。它是胰十二指肠切除术中应用最为广泛的一种方式之一。主要的操作包括胰管开口、调整小肠与胰管吻合位置、吻合、固定等。相比于其他吻合方式，端端吻合具有操作简便、安全性高等优点。然而，端端吻合也有缺点。研究表明，端端吻合后术后胰腺漏的风险要高于其它吻合方式。1.2前侧-侧侧吻合前侧-侧侧吻合即小肠侧壁吻合至胰腺侧壁。与端端吻合相比，它有更好的支撑功能，减少术后胰腺漏的风险。但是，前侧-侧侧吻合需要高超的技巧和眼力，手术难度和时间成本都要高于端端吻合。1.3后侧-侧侧吻合后侧-侧侧吻合即小肠侧壁吻合至胰腺后壁。它是一种新型的胰肠吻合方式，可以减少小肠压迫胰腺的机会。但是，后侧-侧侧吻合操作难度高，需要经验丰富的外科医生。二、胰漏的原因术后胰腺漏是胰十二指肠切除术中的一种严重术后并发症。它的发生率在6%至27%之间，且常伴发其他术后并发症。胰漏的原因主要是人为因素和机械因素。2.1人为因素（1）手术中误减胰管或胰腺组织；（2）胰-肠吻合时吻合处张力过大或吻合口处血管受损；（3）操作者经验不足，对吻合的质量缺乏足够的关注。2.2机械因素（1）术后出现腹腔积液，腹腔内压力升高，使得胰腺引流难以进行，导致胰腺炎和漏出液体；（2）胰头部受创，造成胰腺炎、胰管堵塞等。三、多因素分析除了以上两种原因，还有很多其他的风险因素也可能导致胰漏。研究表明，手术方式、术前基础病情、手术时间等多种因素都会影响胰漏的发生率。3.1手术方式前侧-侧侧吻合和后侧-侧侧吻合较端端吻合明显降低了胰漏的发生率。其中，前侧-侧侧吻合可以更好地支撑胰管，而后侧-侧侧吻合则避免了小肠的直接压迫，减少漏出液体。3.2术前基础病情术前慢性胰腺炎的患者较肝功能损害患者胰漏的发生率高。而且，患有糖尿病、肝脏疾病等病史的患者也更容易出现胰漏。3.3手术时间手术时间越长，胰漏的发生率越高。根据研究，手术时间超过6.5小时的患者，胰漏的发生率达到了43%。综上所述，选择合适的胰肠吻合方式，操作技术熟练，术前病情掌握清楚，以及控制手术时间等多种因素会明显影响术后胰漏的发生率。因此，外科医生需要在手术前仔细分析患者的情况，对患者进行全面评估，确保手术的顺利进行，以降低术后并发症的发生率。