输血基础知识危重病医学第十六章输血bloodtransfusion麻醉科徐咏梅本次课的主要内容HistoryofTransfusion1HistoryofTransfusion2开放性输血第一节输血的临床应用一、适应证<10%→500mlASA输血指南一、适应证二、输血途径三、输血速度注意事项第二节成分输血血浆全血全血新鲜全血的概念（以ACD为例）保存14d的库存血与正常全血比较红细胞制剂（1）新鲜冰冻血浆（freshfrozenplasma,FFP）血浆和血浆制品浓缩血小板为何不提倡输全血而提倡成分输血？第三节输血的并发症并发症一般输血并发症1、出血倾向原因1）稀释性血小板减少2）凝血因子缺乏3）DIC2、枸橼酸中毒3、高钾血症4、低体温5、酸碱平衡紊乱6、微小血栓的输入输血量=出血量捐血救人，珍爱生命小结思考题thankyou红灯一般输血并发症原因免疫反应：白细胞、血小板抗原抗体反应临表发热、寒战、头痛、出汗、恶心呕吐抽搐、呼吸困难和血压下降治疗减慢输血速度；对症。预防多次输血者使用洗涤红细胞原因过敏体质者对血中蛋白类物质过敏多次输注血浆制品临表皮肤瘙痒或荨麻疹；过敏性休克治疗减慢输血速度，糖皮质激素和抗组胺药。严重者过敏性休克治疗预防1、有过敏史者，预防用抗过敏药物；2、输不含IgA的血液制品，如洗涤红细胞3、有过敏史者不宜献血4、献血者在采血前4h禁食。溶血反应溶血反应原因采血贮血环节无菌技术有漏洞而致污染临表轻者仅有发热反应；严重者立即出现内毒素性休克：烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心呕吐、发绀、腹痛和休克，血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿。治疗立即停止输血，剩余血进行细菌培养同感染性休克治疗预防严格无菌制度输血前检查（颜色改变，透明度变浊或产气增多）原因输血过多过快临表急性心衰和肺水肿的表现：心率加快、呼吸急促、发绀和粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、双肺罗音。治疗立即停止输血、吸氧、强心利尿预防严格控制输血输液速度机制输血使受血者免疫效应细胞抑制，或免疫抑制细胞激活。参与免疫调节的血液成份中白细胞和血浆起主要作用。肿瘤复发术后感染器官移植1、肝炎2、获得性免疫缺陷综合症3、巨细胞病毒4、淋巴细胞白血病5、其他：梅毒、疟疾、弓形体病、丝虫病紧急输血量超过病人血容量的1~1.5倍1h内输血量相当于病人血容量的1/2输血速度大于1.5ml/kg/min1、出血倾向原因1）稀释性血小板减少2）凝血因子缺乏3）DIC2、枸橼酸中毒3、高钾血症4、低体温5、酸碱平衡紊乱6、微小血栓的输入第四节自体输血自身输血（autotransfusion)一、术前预存输血（preoperativeblooddonation)二、急性血液稀释（acutehemodilution)三、血液回收（bloodsalvage）输血量=出血量捐血救人，珍爱生命小结思考题thankyou红灯