年度文化部推動實體書店發展補助作業申請書申請日期年月日計畫名稱申請單位代表人職稱/姓名實施期程年度營運支出總經費年度營運總額：NT____________，其中固定人事成本：NT____________；租金支出成本：NT____________。自籌經費：NT____________申請本部補助金額申請其他機關補助金額公部門：民間贊助：業務收入：其他：書店組織成員編制：全職___人，兼職____人，合計____人成員名冊姓名職稱身分證字號姓名職稱身分證字號最近二年曾獲本部補助計畫名稱及金額立(備)案或登記證核准字號聯絡人職稱/姓名統一編號金融機構名稱/帳號電話/傳真()-()-電子郵件單位地址申請單位用印(本欄請蓋大小章)計畫摘要表（計畫名稱）營運計畫1營運計畫內容(包含年度計畫特色分析及營運重點摘述)2立(備)案或登記證核准字號(請檢附影本)3書店簡介(簡述說明)組織成員編制狀況(包含組織架構職掌、成員姓名及職稱)4前一年營運狀況說明(簡述說明並列舉歷年實績)註：申請書及計畫摘要表，不敷使用請自行加頁，但以不超過5頁為原則，並請將完整計畫書及房屋所有或租賃證明影本或其他本部指定之證明文件。附於後。計畫參考大綱（*請依實際需求增修）首頁：申請表、計畫摘要表章節名稱頁次壹、計畫緣起貳、計畫目標(總目標)：一、二、参、計畫執行期程：○○年○月○日至○○年○月○日肆、計畫內容及實行方法（請依作業要點，具體說明計畫內容）一、經營理念：二、經營方式：在人力配置方面，採取○○○○之方式；在行銷推廣層面，採取○○○○之方式；……三、活動策劃說明：（一）項目一1.內容：2.時程：3.邀請講師：4.地點：（二）項目二1.內容：2.時程：3.執行方式：4.地點：（三）項目三1.內容：2.時程：3.對象：4.執行方式：5.地點：伍、前一年度營運狀況說明(新成立之營利事業則免)一、說明：營運財務損益表參考格式單位：新臺幣千元年度項目最近3年財務資料100年101年102年營業收入淨額營業毛利營業損益營業外收入營業外支出稅前損益稅後損益每股盈餘(元)陸、計畫預期目標一、目標說明：請條列敘明本計畫預期達成之具體目標。二、成果評估指標：（可附表說明）（一）指定目標1.計畫期間營業額成長比率、2.計畫期間來客數成長比率、3.辦理活動場次、4.活動參與人次。（二）自定目標二、限制條件：計畫執行可能遭遇之問題或困難。柒、計畫執行進度（含各項工作甘特圖及預定工作進度表，可附表說明）○年○月份工作項目○月○月○月○月○月○月捌、經費需求表(含計畫內容之各項經費配置)預算項目預算細目單價數量合計說明人事費業務費如：書店租金、改善空間所需材料費、修繕費、設計規劃費及辦理活動之相關費用等旅運費行政雜支總計玖、自籌經費說明項目金額備註自籌款已獲其他單位補助款申請其他單位補助款申請中拾、人力編制職稱姓名人數備註拾壹、其他（計畫項目之必要附件及與本計畫有關之補充資料）