2024年卫生专业技术资格考试肿瘤外科学(中级342)专业实践能力自测试卷及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、纳差、乏力1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，进食后加重，伴有纳差、乏力。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞计数8.0×109/L，血红蛋白110g/L，血小板计数200×109/L；尿常规：未见异常；肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，TBil20.5μmol/L；肾功能：BUN6.2mmol/L，Cr80μmol/L；肿瘤标志物：CEA5.2ng/ml，CA199100U/ml。影像学检查：腹部CT：肝脏多发占位，考虑为肝癌可能性大。1、根据以上病例资料，最可能的诊断是什么？A、慢性胃炎B、胆石症C、肝癌D、胰腺炎答案：C2、该患者拟行肝切除手术，以下哪项不是手术禁忌症？A、严重肝功能不全B、严重心肺功能不全C、全身感染D、门静脉高压症答案：D3、术后，患者出现肝功能衰竭，以下哪项治疗方法是错误的？A、白蛋白输注B、血浆置换C、肝素抗凝D、肝动脉栓塞化疗答案：C第二题临床案例材料：患者，男性，55岁，主诉：右腹部疼痛2个月余，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现右腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。患者自发病以来，体重下降约5公斤。既往有长期吸烟史，每日约20支。查体：右腹部可触及一约10cm×8cm的包块，质地较硬，表面不光滑，活动度差，无明显压痛。实验室检查：血常规正常，肝肾功能正常，肿瘤标志物CA199轻度升高。请根据以下情况回答下列问题：1、根据患者临床表现和体征，最可能的诊断是什么？A、肠梗阻B、胆囊结石C、阑尾炎D、肿瘤答案：D2、若患者确诊为肿瘤，以下哪种检查方法最有助于明确肿瘤性质？A、胸部CTB、腹部B超C、PET-CTD、MRI答案：C3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A、手术切除B、化疗C、放疗D、靶向治疗答案：B第三题患者，男，55岁，因“右侧腰部疼痛伴肿块1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，逐渐加重，伴有腰部肿块，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：右侧腰部可见一肿块，大小约10cm×8cm，质地较硬，边界不清，活动度差。右侧肾区有轻度压痛，未触及明显肿大淋巴结。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能均正常。影像学检查：CT示右侧肾脏占位，考虑为肾细胞癌。问题：1、根据上述病例，下列哪项检查对诊断最有价值？A、胸部CTB、腹部B超C、肾动脉造影D、尿脱落细胞学检查答案：C2、患者肾细胞癌分期为T2N0M0，下列治疗方案中，最适宜该患者的治疗是？A、单纯肾切除B、根治性肾切除术C、肾部分切除术D、肾动脉栓塞术答案：B3、患者术后恢复良好，但在随访过程中出现左侧腰部疼痛，影像学检查提示左侧肾上腺占位。以下哪种情况最可能是左侧肾上腺占位的诊断？A、肾上腺皮质癌B、肾上腺髓质癌C、肾上腺转移瘤D、肾上腺腺瘤答案：C第四题【临床案例材料】患者，男性，65岁，因发现左颈部肿块伴吞咽不适三个月入院。患者自述于三个月前无意中摸到左颈部有一花生米大小肿块，无压痛，未予重视。近一个月来，肿块迅速增大至鸡蛋大小，并伴有轻度吞咽困难及声音嘶哑。患者无明显发热、体重减轻等症状。既往有吸烟史40年，平均每日20支。体格检查：左侧颈部可见一约5×6cm大小肿物，质硬，固定，边界不清，表面光滑。双侧扁桃体未见明显异常，喉镜检查见左侧声带活动受限。辅助检查：颈部CT示左侧颈动脉鞘区软组织肿块影，侵犯颈动脉及颈内静脉，考虑恶性肿瘤可能；纤维喉镜检查示左侧梨状窝新生物，侵及会厌前间隙。初步诊断：考虑左侧颈部恶性肿瘤，来源待定，建议进一步行病理活检明确诊断。根据上述病例，请回答下列问题：1、关于该患者的初步诊断思路，以下哪一项最合理？A.考虑良性肿瘤，如脂肪瘤或神经纤维瘤B.考虑炎症性病变，如淋巴结炎C.考虑恶性肿瘤，如鳞状细胞癌或腺样囊性癌D.考虑甲状腺肿大答案：C2、对于该患者下一步最合理的诊疗措施是什么？A.颈部肿块切除术B.给予抗生素治疗并观察C.行细针穿刺细胞学检查或开放性活检D.立即开始化疗答案：C3、若病理报告提示为鳞状细胞癌，下列哪项不是标准的治疗方案？A.手术切除加颈淋巴结清扫B.单纯放疗