卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力模拟试卷及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患儿，男，3岁，因“发热、呕吐、腹泻2天，抽搐1次”入院。入院前2天起出现发热，体温最高达39℃，伴有呕吐和腹泻，为水样便，无脓血，每日5-10次。1天前出现抽搐1次，表现为双眼上翻，口唇发绀，持续约1分钟，自行缓解。既往体健，无传染病接触史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg。神志不清，双眼上翻，前囟张力高，颈抵抗征阳性。心肺听诊无明显异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数16×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。血清电解质：钠130mmol/L，钾3.2mmol/L，氯90mmol/L，钙1.8mmol/L。血气分析：pH7.25，PaCO235mmHg，HCO3^-15mmol/L。问题：1、根据病例，最可能的诊断是什么？A、流行性乙型脑炎B、急性肠炎C、急性肾小球肾炎D、化脓性脑膜炎答案：D2、患者目前出现的症状最可能是由于以下哪项电解质失衡引起的？A、低钠血症B、低钾血症C、低氯血症D、低钙血症答案：A3、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为关键？A、抗病毒治疗B、补液及纠正电解质紊乱C、抗生素治疗D、抗癫痫治疗答案：B第二题病例材料：患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽3天，呕吐1次，腹泻3次，伴腹痛。查体：体温38.5℃，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压80/50mmHg。腹部稍膨隆，右下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白110g/L。请根据以下情况回答问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、肺炎D、腹泻病答案：A、急性阑尾炎2、在进一步检查中，以下哪项检查对该患儿的诊断最有帮助？A、胸部X光片B、腹部B超C、大便常规D、血液培养答案：B、腹部B超3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项措施是不正确的？A、静脉补液B、抗生素治疗C、禁食D、立即手术答案：D、立即手术注：在实际临床中，治疗方案需根据患儿的具体情况和医生的判断决定。此题中提到的“立即手术”是基于病例材料中未提及明确手术指征的前提下，为避免潜在并发症而给出的错误选项。第三题【临床案例材料】患者，男，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，加重伴呕吐、腹泻1天，于今日来我院就诊。患者3天前出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕，无鼻塞、头痛、咽痛等症状。1天前出现呕吐、腹泻，每日呕吐3-5次，为胃内容物，腹泻每日5-6次，为水样便，无脓血，无里急后重。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T：38.3℃，P：120次/分，R：24次/分，BP：90/60mmHg。神志清，精神差，皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷。咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅰ度，肺部呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比15%；大便常规：正常。问题：1、根据上述病例，患者可能的诊断是什么？A、急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、轮状病毒肠炎D、急性阑尾炎答案：C2、患者目前最主要的护理问题是什么？A、体温过高B、腹泻C、脱水D、营养失调答案：C3、针对该患者的护理措施，以下哪项不正确？A、给予清淡易消化的饮食B、保持皮肤清洁，预防压疮C、鼓励多饮水，防止脱水D、给予抗生素治疗答案：D第四题【临床案例材料】患者，一名5岁男童，因腹痛及呕吐入院治疗。其父母报告说孩子在过去的两天里开始出现间歇性腹痛，伴有频繁呕吐，无腹泻症状。体检发现腹部稍有膨胀，右下腹部压痛明显，但无反跳痛。实验室检查显示白细胞计数轻度升高，腹部超声检查提示右下腹部有一团块状结构，疑似阑尾炎合并包块形成。根据上述情况，医生决定进一步诊断并考虑手术治疗的可能性。根据以上临床案例，请回答下列问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.肾结石D.胃溃疡正确答案：A.急性阑尾炎解析：鉴于病史中的腹痛和呕吐症状，以及体检时发现的右下腹压痛和实验室检查结果，急性阑尾炎是最有可能的诊断。2、若选择手术治疗，术中最先应注意观察的是哪一项？A.阑尾的位置B.阑尾的颜色和状态C.盲肠的状态D.回肠末端的状态正确答案：B.阑尾的颜色和状态解析：手术过程中，首先应当评估阑尾本身的状态，以确定是否发生了穿孔、脓肿