糖皮质激素的常见副作用糖皮质激素的适应症糖皮质激素的剂量药理作用药代动力学药代动力学短效GC中效GC长效GC糖皮质激素的作用机制对代谢的影响1对代谢的影响2对代谢的影响3糖皮质激素对对各种代谢的影响，主要是通过影响敏感组织中的核酸代谢来实现。激素可诱导合成某种mRNA，转录出一种抑制细胞膜转运功能的蛋白质，从而抑制细胞对能源物质的摄取，致细胞合成代谢受抑制，分解代谢增强。促进肝细胞多种RNA及某些酶蛋白的合成，进而影响糖和脂肪的代谢。对代谢的影响4抗炎作用免疫抑制抗过敏反应血液及造血系统中枢神经心血管系统消化系统丘脑-垂体-肾上腺轴激素的生理分泌规律激素作用于自身免疫性疾病的副作用感染或加重感染感染或加重感染关于强的松治疗ITP患者继发感染的报道激素治疗ITP的继发感染情况激素治疗ITP的继发感染情况风湿“金律”(goldenrule)对策骨质疏松骨密度（BMD）能反映大约70％的骨强度。骨X线片可反应脆性骨折。2001年美国风湿病学会GIOP委员会建议，长期(即大于6个月)接受GCs治疗之初，应测量腰椎和(或)髋部BMD，治疗期应每6个月重复测量BMD。2005年中华医学会制定的GIOP诊治指南建议其诊断参照世界卫生组织(WHO)原发性骨质疏松症诊断标准：即骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差为正常；降低1～2．5个标准差之间为骨量减少；降低程度等于和大于2．5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。骨质疏松的对策骨质疏松的对策骨质疏松的对策缺血性骨坏死骨坏死的病因研究骨坏死最常见的部位39例SARS患者股骨头坏死对策中枢神经系统消化道溃疡消化道溃疡急性胰腺炎青光眼或眼压升高激素性青光眼或眼压升高的特点激素性青光眼或眼压升高的预防激素性白内障的特点激素性白内障的防治生长发育伤口愈合延缓动脉粥样硬化医源性肾上腺皮质功能亢进对策肾上腺皮质功能不全Gc对下丘脑一垂体一肾上腺皮质(hypothalamic—pituitary—adrenal，HPA)轴的外源性抑制作用除了与剂量和疗程呈正相关外，不同的给药方式对HPA轴的抑制程度为一日多次给药>每晚单剂给药>每早单剂给药>隔日给药。反跳现象激素停用后综合征/假性风湿症糖皮质激素的常见副作用为尽量减少激素的副作用，应在病情控制的情况下尽量减少给药剂量、缩短疗程、适时给药。thankyou