急性化脓性腹膜炎病人的护理解剖生理概要腹膜解剖模式图腹膜得解剖生理腹腔大腹腔---壁层与脏层腹膜之间腔隙小腹腔—胃与小网膜后方胰腺前方之间腔隙、经小网膜孔与大腹腔相通、网膜大网膜—连接胃与横结肠悬垂于小肠前,又称胃结肠韧带、小网膜–连接肝胃十二指肠得腹膜、2、生理功能分类1、病变范围分类大家学习辛苦了，还是要坚持按病变范围1、局限性—局限于腹部一个象限(即1/4)、2、弥漫性—病变超过一个象限、2、病因分类原发性腹膜炎原发性腹膜炎自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶(2％)主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌致病途径继发性腹膜炎继发性腹膜炎最常见得急性化脓性腹膜炎(98%)腹内脏器穿孔or破裂腹内脏器出血or炎症扩散其她:手术后、医源性继发性腹膜炎得常见病因症状腹痛体征急性病容、喜仰卧位、双下肢屈曲腹膜炎标志性体征腹膜刺激征压痛、反跳痛、肌紧张病理生理3、肠麻痹--引起肠管高度膨胀压迫膈肌,影响心肺功能,加重休克、4、结局:轻者,网膜包裹、炎症局限形成脓肿或局限性腹膜炎;其她可有粘连性肠梗阻急性腹膜炎腹腔内炎症逐渐局限可出现腹腔脓肿(体位、手术后引流不畅)腹腔内脓液积聚在某一部位,由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹,与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。后退膈下脓肿盆腔脓肿腹腔脓肿第四节辅助检查后退腹腔诊断性穿刺妇科后穹隆穿刺穿刺液得性质判断病因草绿色透明---结核性腹膜炎黄色浑浊含胆汁食物残渣---上消化道穿孔血性淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎脓性略臭---急性阑尾炎脓性恶臭---绞窄性肠梗阻不凝血---腹腔实质脏器破裂出血1、原发性腹膜炎:脓性,色白、黄或草绿,均可无臭味2、胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄,含胆汁,混浊,碱性,不臭(淀粉酶含量可高)3、肠绞窄坏死:血性液,常有腥臭味4、阑尾炎穿孔:脓性,色白或微黄,混浊,稀、稍臭或无臭味5、出血坏死性胰腺炎:血性液,一般无臭味(淀粉酶含量很高)6、肝脾破裂:鲜血,放置数分钟不易凝固处理原则治疗2、方法(二)、非手术治疗2、方法护理评估㈠疼痛与腹膜受炎症刺激有关㈡体温过高与感染毒素吸收有关㈢体液不足与呕吐、禁食,腹腔内及肠道内液体积聚有关㈣焦虑与疼痛及感染中毒有关㈤潜在并发症休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓肿等护理措施第六节护理要点(术前护理、非手术治疗护理)