药理学网上辅导1（第2～4章）——药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物作用的因素〖前言〗同学们，大家好。这学期让我们共同完成护理药理学的学习任务。关于这门课程的学习安排和具体要求，请见课程实施方案。药理学是研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。包括药效动力学，即研究药物对机体的作用规律及作用机制；和药代动力学，即药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄等过程，及药效和血药浓度消长的规律。护理药理学针对护理工作的特点，在介绍药理学基本内容的同时，增加了药疗监护方面的内容，使护士在工作中，在熟悉药理学基本知识和基本理论的同时，了解如何注意观察药效和不良反应，确保临床用药安全有效。护理药理学分为总论和各论两部分，总论介绍药效学和药代学的基本知识，各论具体介绍各系统药物的基本知识，总论是学习各论的基础。护理药理学是一门介于基础医学与临床医学之间的专业基础课。学习护理药理学，需要基础医学如医用化学、生理学、解剖学与组织学、生物化学、病理学等课程的知识。同学们应根据自己的需要复习与本课程有关的知识。护理药理学是一门实验性学科，动物实验和临床药物的观察是必须的，在学习理论的同时，应做动物实验进行观察，，同时在临床工作中，注意观察药物对病人的作用。培养观察、分析问题的能力和严谨、科学的工作作风。远程教育以自学为主，同学应学会根据自己的情况选择学习媒体，但无论如何，认真阅读教材2遍以上是十分必要的。要学会了解和掌握一门课程基本的知识结构体系，知道这门课主要介绍了哪些内容。一学期的时间，完全掌握一门课的全部内容是不可能的，了解了基本知识体系，为今后从事某一领域的工作奠定基础。建议每一位同学制定一份学习时间表，循序渐进进行学习。护理药理学涉及各系统用药，药物名称、作用机制、临床应用和不良反应各异，学习时应注意总结、对比、归纳。每一个系统的药物、每一类药物有特性也有共性。特别是同学都是来自临床一线的护士，有一定的临床用药经验，系统学习药理学的理论，对提高临床工作水平很有帮助。考试主要是要求掌握药物的主要的作用特点、临床应用、不良反应。不会出偏题、难题为难大家。网上辅导不留练习，请同学根据情况选做学习指导中的练习。第二章药物效应动力学〖知识结构〗一、药物作用的基本规律（一）药物的基本作用（二）药物作用的选择性（三）药物的作用方式（四）药物作用的临床效果（五）个体差异二、药物作用的量效关系（一）剂量的概念（二）量效反应曲线（三）量反应和质反应三、药物作用机制四、药物作用和受体学说〖基本要求〗请参阅本章教学大纲。〖基本内容〗药效学是研究药物对机体的作用、作用机制、量效关系和有关影响因素的科学。1．药物作用的基本规律药物作用的基本表现是兴奋和抑制。药物吸收入血后分布全身，并不是对所有的器官和组织都起作用，而是具有选择性，就是说在治疗剂量时，药物只选择性对某一个或几个器官组织产生明显作用，而对其他器官组织不产生作用，其原因是由于药物对这些器官组织具有的亲和力或是机体器官组织对该药物敏感性差异所致。选择性高的药物针对性强，选择性低的药物作用广，临床应用时副作用多。能达到防治疾病目的的作用称为药物的治疗作用，用药后产生与治疗目的无关的其它作用，统称为不良反应。包括如副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应和致畸、致突变等。同一药物对不同个体，反应是不一样，这是因为个体差异所在。2．药物的量效关系量效关系是指定量分析药物剂量与效应之间规律的关系。掌握适合的治疗剂量对疾病的防治十分重要。涉及的剂量、治疗量、极量、药物的安全范围的概念应很清楚。药物一般随剂量增加，药效相应增大，达到最大的效应称之效能，而效价强度则指该药达到一定药效时所需的剂量。治疗指数是用来估计一个药物的安全性，通常用LD50／ED50的比值来表示。药物与受体结合产生效应须具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是内在活性，药物激动受体的能力，即药物能产生效应的能力。由此将药物分为三类：①激动剂；②拮抗剂；③部分激动剂。几种药合用可引起协同作用或拮抗作用，协同作用又分相加、增强和对抗作用。请同学自学后选做学习指导中的练习题。第三章药物代谢动力学〖知识结构〗一、药物的转运（一）被动转运（二）主动转运二、药物的体内过程（一）药物的吸收（二）药物与血浆蛋白结合（三）药物的分布（四）药物的代谢（五）药物的排泄三、药代动力学的一些基本概念及参数（一）时量曲线（二）药物消除动力学（三）房室模型（四）表观分布容积（五）血浆半衰期（六）多次给药的时量曲线和稳态血药浓度〖基本要求〗请参阅本章教学大纲。〖基本内容〗本章介绍机体对药物的处置过程及体内血药浓度随时间变化的规律，包括药物的吸收分布，代谢和排泄等过程。1．药物的转