老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折保守治疗的护理体会刘霞李素莲李同莲泸州医学院附属中医院骨科骨质疏松症是多种原因引起的单位体积骨质总量减少，骨组织微细结构改变和破坏，使骨脆性增加，骨强度下降，骨折风险增大为特征的全身性骨骼病变。随着社会老年人增加，骨质疏松的患者也增多，我科从2009年6月至2011年2月共收治骨质疏松性胸腰椎骨折患者83例，经住院保守治疗，精心护理，取得满意疗效，现将体会报告如下:1临床资料本组老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者83例,男37例,女46例,年龄56~78岁。其中被拌倒摔伤33例,弯腰拾物直立后引起疼痛26例,不明原因24例。X线检查示胸腰椎椎体骨质疏松并有压缩楔形改变。均行保守治疗,并给予心理、饮食、药物、疼痛、康复训练等方面的精心护理。2结果按临床症状改善程度分为显效、有效、无效。显效:临床症状消失,患者活动自如,恢复本次急性发病前状态;有效:临床症状明显改善,偶有轻度腰背疼痛,患者活动不受限制;无效:临床症状有改善,但仍感腰背疼痛,部分活动受限。显效+有效=总有效。83例患者中,显效35例,有效40例,无效8例,总有效率为90.4%。3护理2.1心理护理患者常为高龄，体质差，切多伴有糖尿病，心肺、脑等疾患。因活动不当或摔倒发生骨折后，由于疼痛，活动受限、卧床不起、生活不能自理，患者常有恐惧、焦虑，抑郁、悲观，我们主动接近患者及家属，耐心、细致、认真地与其沟通、解释，根据不同的心理状态做好心理护理，解除患者焦虑和悲观情绪，使其充分树立治病的信心，积极配合治疗护理2.2饮食护理营养是骨质疏松治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。老年患者体质多虚，因腰背酸痛，精神情绪等原因常食欲下降，容易造成营养不良，体内更易失钙。向患者做好解释工作，使之积极配合食疗。戒烟酒、少饮咖啡、浓茶，避免过食较咸的食物，饮食中多补充含钙的食物如奶制品、鱼类、肉类、豆制品、骨头汤等。避免菠菜与豆腐、牛奶同食，以免影响钙的吸收。另外注意增加蛋黄、鱼肝油等含维生素D丰富的食物，增加日晒量。2.4生活护理因患者年龄偏大,且疼痛不适、功能受限,生活上应多给予关心、照顾,了解其需求,满足其需要。对卧床休息的患者,应协助其取舒适体位,并使其肌肉放松,尽量维持脊柱生理曲线和各关节的功能位置,防止因卧床时间长而造成的疲劳、损伤和变形。2.5功能锻炼腰背肌锻炼:伤后2周后进行,患者取俯卧位,双手置于背后,下肢伸直,收缩腰背伸肌,使头、胸离床,然后放松,3次/d,每次5组,每组5-10下;患者取仰卧位,头部、双肘、双足跟着地,腰、背、髋充分上挺离床,然后放松,3次/d,每次5组,每组5~10下。双上肢运动:举哑铃或拉拉力器,3次/d,每次5~10组,每组20~30下。双下肢运动:踝关节背屈,绷紧腿部肌肉5~10s后,放松,5次/d,每次5~10组,每组20~30下。股四头肌训练:绷紧股四头肌,维持5~10s后,放松,5次/d,每次5~10组,每组20~30下。直腿抬高训练:患肢抬高15°-20°,维持5~10s后,放平,5次/d,每次5~10组,每组20~30下。坐位训练:平卧4周后逐渐在床上坐起。首先戴好腰围,采取侧卧位,双下肢垂于床边,一手按住床缘,护士托住患者肩部,协助患者坐起,双手置于身体两侧,身体左右倾斜,使脊柱负重,增加腰背肌力量。2~3次/d,每次20~30min。步行训练:5周后进行站立训练,站立时,两脚分开与肩同宽,双肘屈曲尽量向后,腰背向前,站稳后,可在助行器的支持下进行步态训练和转移活动,2~3次/d,每次20~30min。康复训练要因人而宜,坚持循序渐进,以不疲劳为度,即训练时不引起疼痛、训练后不使原有症状加重,下床时先戴好腰围。注意患者有无眩晕,防止体位性低血压,行走时双眼平视,两脚保持10~15cm距离,维持重心恒定,鞋要合脚、轻便、柔软、吸汗且为平底以防滑。2.6疼痛护理腰酸背痛或全身骨痛直接影响患者的饮食、睡眠和休息，故因重视患者的疼痛，首先教会患者缓解疼痛的放松技术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、转移注意力等。严重者可遵医嘱给予镇痛剂，观察用药的效果及副作用，或采用按摩、理疗、推拿等方法减轻疼痛。遵医嘱给予钙剂和维生素D口服，降钙素肌肉注射，或配合激素疗法。2.7骨折护理由于骨质疏松患者骨脆性增加,易发生骨折,骨折时加剧疼痛,患者拒绝主动功能锻炼,可口服非甾体抗炎药物、外用膏剂镇痛,功能锻炼前给予局部按摩,均有很好镇痛效果。嘱患者活动度要小,避免关节负重引起的疼痛,必要时嘱患者睡硬板床,在骨折部位加枕垫,使脊柱过伸,同时嘱患者逐渐进行腰背肌锻炼。4讨论骨质疏松症是一种进行性、全身性骨骼疾病。2001年世界卫生组织修订的定义为“骨质疏松症是一种以骨强度降低致使肌体罹