老年骨质疏松症诊断与治疗探讨全身性代谢障碍性骨病美国国立卫生研究院(NlH)骨质疏松症得概念解析NormalBoneBoneinosteoporosis骨质疏松症得类型(按病因)骨质疏松症得类型(按骨转换)Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症骨丢失特点老年男性骨质疏松特点大家有疑问的，可以询问和交流骨质疏松症患病率Meta分析骨质疏松症不同年龄组患病率(%)骨质疏松症患病率南北方对比(%)按照Lumbar,Neck,Troch,Ward’s4个检测部位分别计算骨质疏松症患病率时,在北方地区以Lumbar检出率最高,南方地区以Ward's检出率最高。骨质疏松男女患病率动态变化老年骨质疏松症病因机制1、老年人生理功能减退2、老年人肝肾功能减退3、老年人激素分泌失调4、生活方式得影响5、老年人营养缺乏6、老年人运动能力减弱老年骨质疏松症相关理化检查1、骨形成得标志物2、骨吸收得标志物国际骨质疏松基金会(IOF)推荐:I型原胶原N-端前肽(CINP)和血清Ⅰ型胶原Ｃ末端肽(S-CTX)就是敏感性相对较好得骨转换生化标志物I型原胶原N-端前肽(CINP)---代表成骨细胞活性及骨形成状态Ⅰ型胶原Ｃ末端肽(S-CTX)---代表破骨细胞活性与骨吸收水平。3、骨质疏松骨折得监测指标5、骨矿密度(BMD简称骨密度)世界卫生组织(WHO)诊断标准(基于DXA测定)4、定量计算机断层摄影(QCT)老年骨质疏松骨折(脆性骨折)骨质疏松性骨折调查分析骨质疏松性骨折患病部位(1)脊柱骨折(2)髋部骨折50岁以上人群髋部骨折患病率骨质疏松骨折得高危因素骨质疏松骨折得特点及治疗难点老年骨质疏松症治疗老年骨质疏松症治疗得常用药物抗骨质疏松药物治疗得建议(一)抗骨质疏松药物治疗得建议(二)1、阿伦膦酸盐、利塞膦酸盐、唑来膦酸和狄诺塞麦(denosumab)作为一线治疗药物(A级;BEL1)。2、伊班膦酸盐作为二线药物(A级;BEL1)。3、雷洛昔芬作为二线或三线治疗治疗药物(A级;BEL2)。4、降钙素作为最后治疗药物(C级;BEL2)。5、特立帕肽作为治疗二膦酸盐无效得极高危骨折风险患者(A级;BEL1)。6、不建议采用联合治疗(B级;BEL2)。骨质疏松骨折得用药原则(一)骨质疏松骨折得用药原则(二)骨质疏松骨折得用药原则(三)老年骨质疏松症治疗药物新进展1、RANKL得单克隆抗体(Denosumab狄诺塞麦)2、组织蛋白酶K抑制剂(Odanacatib奥当卡替)